Whitening-tandpasta's: zij verwijderen uitwendige verkleuring, zij veranderen de tandkleur niet

De whitening-tandpasta is de categorie met de grootste afstand tussen wat de patiënt verwacht en wat het product kan, en dat verhelderen voorkomt zowel teleurstelling als schade.

De kleur van een element komt vooral uit het onderliggende dentine, gezien door het doorschijnende glazuur. Geen product dat aan het oppervlak werkt kan haar veranderen.

Wat een whitening-tandpasta wel kan is uitwendige verkleuring van het oppervlak verwijderen: koffie, thee, wijn, tabak. Dat is een reëel resultaat, maar begrensd tot de oorspronkelijke kleur van het element.

Een patiënt met van nature gelere elementen die een kleurverandering verwacht, raakt teleurgesteld met welk product ook, en dat is beter vooraf gezegd dan achteraf.

Het overheersende mechanisme is abrasie. Het zijn producten met een bovengemiddelde RDA, en dat verklaart tegelijk hun werking op verkleuring en hun risico.

Langdurig gebruik op intact glazuur wordt verdragen; op blootliggende halzen, dentine of composiet versnelt het blijvend substantieverlies.

De paradox die daaruit volgt is dat doorgaand gebruik de elementen geler kan doen ogen. Door het glazuur te verdunnen wordt het donkerder dentine meer zichtbaar.

Sommige formuleringen voegen chemische middelen toe, doorgaans waterstof- of carbamideperoxide in zeer lage concentratie, of natriumhexametafosfaat, dat het opnieuw neerslaan van pigmenten tegengaat.

De in de vrije verkoop toegestane peroxideconcentraties liggen een orde van grootte onder die van professioneel bleken, en de contacttijd bedraagt twee minuten tegenover uren.

Het chemische effect is dus bescheiden. Het is niet nul, maar het is niet vergelijkbaar met een bleekbehandeling, en het zo voorstellen is de voornaamste oorzaak van teleurgestelde verwachtingen.

Actieve kool verdient een eigen opmerking, want de verspreiding is sneller gegroeid dan het bewijs. De abrasiviteit van veel formuleringen is hoog, en verscheidene bevatten geen fluoride.

Een sterk abrasief, fluoridevrij product bij dagelijks gebruik is de slechtste combinatie voor een cariësgevoelige patiënt, en hoort actief te worden afgeraden zodra het in de anamnese opduikt.

Kortom: zij verwijderen uitwendige verkleuring en veranderen de tandkleur niet, zij werken via abrasie met de bijbehorende risico's, het chemische effect in de vrije verkoop is bescheiden, en fluoridevrije koolproducten horen te worden afgeraden.