Tanderosie: direct na een zuur poetsen versnelt het glazuurverlies

Tanderosie is het verlies van hard weefsel door chemische oplossing zonder betrokkenheid van bacteriën, en zij neemt toe om redenen die met eetgewoonten samenhangen.

Zij moet van andere vormen van slijtage worden onderscheiden omdat de aanpak verschilt. Abrasie is mechanisch, doorgaans door verkeerd poetsen; attritie komt van contact tussen elementen, zoals bij bruxisme.

Erosie heeft een kenmerkend beeld: gladde, glanzende vlakken met verlies van de occlusale anatomie, en restauraties die lijken uit te steken doordat het glazuur eromheen is opgelost.

Dat detail van uitstekende restauraties is een van de betrouwbaarste tekenen, want composiet en amalgaam lossen niet op in zuur terwijl glazuur dat wel doet.

De zuurbronnen vallen uiteen in extrinsieke en intrinsieke. Extrinsiek zijn alimentaire bronnen: koolzuurhoudende dranken, citrussappen, sportdranken, wijn, azijn, sommige vruchtenthees.

Intrinsieke bronnen zijn gastrisch, en agressiever door de zeer lage pH. Gastro-oesofageale reflux, terugkerend braken, eetstoornissen.

De lokalisatie stuurt de diagnose. Erosie uit intrinsieke bronnen treft doorgaans de palatinale vlakken van de bovenfront, terwijl alimentaire erosie meer de buccale en occlusale vlakken betreft.

Een patiënt met uitgesproken palatinale erosie zonder zure eetgewoonten hoort op reflux te worden onderzocht, en soms is de tandheelkundige waarneming de eerste die tot de diagnose leidt.

Het advies dat het beloop het sterkst verandert betreft het moment van poetsen. Na een zuurepisode is het glazuur tijdelijk verweekt, en poetsen op dat moment neemt de oppervlaktelaag weg.

De juiste instructie is minstens een half uur te wachten en intussen te spoelen met water of een neutraliserende oplossing. Een kosteloze gewoonte die het weefselverlies merkbaar vermindert.

De wijze van consumeren telt evenzeer als de hoeveelheid. Een zure drank die een uur lang wordt genipt geeft een veel langere blootstelling dan dezelfde hoeveelheid in twee minuten gedronken.

Een rietje voorbij de snijtanden geplaatst vermindert het contact met de buccale frontvlakken, een eenvoudige maatregel voor wie bepaalde dranken niet wil opgeven.

Kortom: erosie herkent men aan gladde vlakken en uitstekende restauraties, palatinale lokalisatie wijst op een gastrische oorzaak, in het half uur na een zuur wordt niet gepoetst, en de wijze van consumeren weegt even zwaar als de hoeveelheid.