Poeders voor air polishing: glycine werkt waar natriumbicarbonaat gecontra-indiceerd is

Air polishing is van een techniek om verkleuringen te verwijderen een instrument voor reiniging geworden, en die verschuiving is mogelijk gemaakt door de weinig abrasieve poeders.

Natriumbicarbonaat is het historische poeder, met deeltjes rond 65 micrometer. Het werkt op supragingivale verkleuringen en op intact glazuur, en heeft daarbuiten geen indicatie.

Op dentine, cement, composietrestauraties en implantaatoppervlakken is het gecontra-indiceerd, omdat de abrasie niet in verhouding staat tot de hardheid van het substraat.

Het bevat bovendien natrium, wat gebruik afraadt bij patiënten met slecht ingestelde hypertensie of op een natriumarm dieet — een detail dat zelden in de anamnese opduikt.

Glycine heeft veel fijnere deeltjes, rond 25 micrometer, en een veel lagere abrasiviteit. Dat verschil heeft het subgingivale gebruik geopend.

Met een eigen nozzle bereikt glycinepoeder pockets van meerdere millimeters en breekt het de biofilm af zonder mechanische instrumentatie, in kortere tijd en met minder ongemak voor de patiënt.

Op blootliggende worteloppervlakken en op implantaten is glycine vandaag de maatstaf, omdat zij biofilm verwijdert zonder het oppervlak te veranderen. Op titanium verdient zij de voorkeur boven elke contactinstrumentatie.

Erytritol heeft nog fijnere deeltjes, rond 14 micrometer, met verder verlaagde abrasiviteit. Het heeft daarnaast een gedocumenteerde werking tegen Streptococcus mutans, die verder gaat dan het mechanische effect.

De keuze tussen glycine en erytritol speelt zich af binnen smalle marges van werkzaamheid; erytritol verdient de voorkeur waar de grootste zachtheid nodig is en kosten niet de voornaamste beperking vormen.

Met het poeder verandert de techniek. Natriumbicarbonaat wordt op afstand en in doorlopende beweging gevoerd; fijne subgingivale poeders vragen een slanke nozzle die met een verticale beweging in de pocket wordt gebracht.

Hoogvolume-afzuiging is niet optioneel. De opgewekte aerosol bevat deeltjes en biologisch materiaal, en zonder voldoende afzuiging zijn het risico voor het team en de besmetting van de ruimte reëel.

Tot de contra-indicaties behoren luchtwegaandoeningen in de acute fase, wegens inademing van de aerosol, en ontstoken of geulcereerde mucosa, waar de straal pijn geeft en subcutaan emfyseem kan veroorzaken.

Kortom: natriumbicarbonaat alleen supragingivaal op glazuur, glycine voor subgingivaal werk, implantaten en worteloppervlakken, erytritol waar de grootste zachtheid nodig is, altijd hoogvolume-afzuiging, en controle van de luchtwegcontra-indicaties.