Parodontale sondes: de sondeerkracht verandert de meting meer dan de schaalverdeling
De parodontale sonde levert het gegeven waarop diagnose, prognose en behandelplan berusten. Zij is tegelijk het instrument met de grootste spreiding tussen behandelaars.
De belangrijkste variabele is niet de sonde maar de uitgeoefende kracht. Dezelfde pocket met verschillende krachten gemeten geeft verschillende waarden, en het verschil kan een millimeter overschrijden.
De referentiekracht ligt rond 0,20 tot 0,25 newton, wat overeenkomt met zeer lichte druk. Dat is veel minder dan de meeste behandelaars vanzelf uitoefenen.
Te veel kracht brengt de punt voorbij het aanhechtingsepitheel in het bindweefsel, en levert een diepere pocket op dan de werkelijke. Bij ontstoken weefsel is de overschatting groter.
Drukgekalibreerde sondes ondervangen dit met een veermechanisme dat boven een drempel meegeeft. Zij zijn het instrument van keuze in klinisch onderzoek en langdurige controle.
Onder de handsondes verschillen de schaalverdelingen en zij zijn niet uitwisselbaar. De UNC-15 heeft markeringen per millimeter met geaccentueerde banden; de Williams slaat vier en zes over; de CPI heeft een gekleurde band tussen 3,5 en 5,5.
Tussen twee controles van schaalverdeling wisselen brengt een afleesfout mee die zich bij de krachtfout optelt, en daarom loont het het instrument in de praktijk te standaardiseren.
De CPI-sonde is bedoeld voor snelle screening en niet voor gedetailleerde diagnostiek. Haar gebruiken om de diepten van een complexe parodontale casus vast te leggen kost resolutie.
Er wordt op zes plaatsen per element gesondeerd, niet op vier. De approximale plaatsen dragen de diepste pockets, en zich tot de buccale en linguale vlakken beperken onderschat de aandoening stelselmatig.
De punt blijft evenwijdig aan de elementas en wandelt door de sulcus, zij wordt niet op losse punten ingebracht en teruggetrokken. Geregistreerd wordt de diepste waarde die op die plaats is gevonden.
Op implantaten worden kunststof of titanium sondes gebruikt om het oppervlak niet te bekrassen, en de waarden worden anders gelezen: peri-implantair weefsel biedt minder weerstand, en de penetratie is bij gelijke kracht groter.
Bloeding bij sonderen wordt samen met de diepte vastgelegd, want dat is de aanwijzing die een stabiele pocket van een actieve onderscheidt, en het herhaald uitblijven ervan heeft goede voorspellende waarde voor stabiliteit.
Kortom: lichte kracht telt zwaarder dan de gekozen sonde, in de praktijk wordt één schaalverdeling gestandaardiseerd, er worden zes plaatsen per element vastgelegd, en op implantaten worden niet-metalen punten gebruikt met anders te lezen waarden.