Interdentale meetstrip: hoeveel glazuur mag er bij strippen werkelijk af

Waarom strippen op gevoel de snelste manier is om de veiligheidsgrenzen te overschrijden, hoeveel ruimte er per kaak realistisch wordt gewonnen, en hoe je een zwarte driehoek meet voordat je besluit hem te sluiten.

Approximale glazuurreductie is een conserverende en voorspelbare ingreep zolang zij binnen meetbare grenzen blijft, en wordt een probleem zodra de weggenomen hoeveelheid op het oog wordt geschat. De dikte van approximaal glazuur is niet uniform: op de onderfront is die dun en laat weinig speelruimte, in het zijdelingse deel is die royaler. De gedeelde werkregel is ongeveer de helft van de beschikbare dikte per vlak niet te overschrijden, wat neerkomt op enkele tienden van een millimeter per zijde en op een realistische winst van enkele millimeters per kaak — niet de waarden die soms worden genoemd. Meten betekent weten wanneer je stopt; niet meten betekent dat je het merkt wanneer de gevoeligheid van de patiënt het meldt.

De interdentale meetstrip, in de meest verbreide vorm een gekalibreerd blaadje met oplopende diktes, dient precies daarvoor: hij wordt vóór en na de reductie in de approximale ruimte gebracht, en het verschil tussen de dikte die aanvankelijk passeert en die welke aan het eind passeert is de daadwerkelijk weggenomen hoeveelheid. Het is een objectieve controle die de schatting vervangt, en er is een tweede voordeel: hij maakt het mogelijk de reductie over meerdere contacten te verdelen in plaats van haar op één te concentreren, wat vrijwel altijd gebeurt wanneer zonder controle wordt gewerkt.

Hetzelfde instrument is bruikbaar bij het beoordelen van zwarte driehoeken. De beslissing om een approximale ruimte te sluiten met glazuurreductie, met een composietrestauratie of haar te laten zoals ze is, hangt af van twee maten: de breedte van de ruimte en de afstand tussen contactpunt en botrand. Boven vijf millimeter afstand vult de papil de ruimte nauwelijks vanzelf, en doorgaan met strippen om de elementen dichter bij elkaar te brengen levert een lang, onesthetisch contact op zonder het probleem op te lossen. Ook hier stuurt de meting de therapeutische keuze beter dan de visuele indruk, die ruimtes in het front doorgaans overschat en achterin onderschat.

In de praktijk moet reductie altijd worden gevolgd door polijsten en fluoridering: een ruw achtergelaten glazuuroppervlak houdt plaque vast en verhoogt het risico op approximale cariës, de complicatie die strippen tot een omstreden ingreep maakt wanneer het slecht wordt uitgevoerd.

Op Oralzon vind je de interdentale meetstrips die op de marketplace beschikbaar zijn en, voor maatcontrole in de orthodontie, ook orthodontische schuifmaten.