Tandheelkundige esthetiek: wanneer facetten of bleken kiezen

Het onderscheid tussen intrinsieke en extrinsieke verkleuringen dat de klinische keuze bepaalt, en waarom facetten noodzakelijk worden wanneer chemisch bleken niet kan werken.

De keuze tussen tandbleken en facetten is nooit een kwestie van algemene esthetische voorkeur, maar hangt in de eerste plaats af van het type te behandelen verkleuring. Extrinsieke verkleuringen — veroorzaakt door pigmenten die zich op het externe oppervlak van de tand afzetten, doorgaans door koffie, thee, rode wijn en roken — reageren over het algemeen goed op zowel eenvoudige professionele hygiëne als chemisch bleken. Intrinsieke verkleuringen, die hun oorsprong hebben in de interne structuur van de tand, worden op hun beurt onderverdeeld in pre-eruptief (ontstaan tijdens de vorming van de tand, zoals in het geval van tetracyclines ingenomen op pediatrische leeftijd of fluorose) en post-eruptief (ontwikkeld na de doorbraak, zoals fysiologische veroudering of posttraumatische pulpanecrose).

Chemisch bleken heeft slechts een gedeeltelijke effectiviteit op de mildere intrinsieke verkleuringen, zoals die gerelateerd aan normale tandveroudering, maar blijkt over het algemeen ineffectief op de meer ernstige intrinsieke verkleuringen — met name die door tetracyclines of uitgesproken fluorose — omdat het pigment diep in de dentinestructuur is opgenomen en niet op bevredigende wijze reageert op de oxiderende werking van peroxide, hoe langdurig ook toegepast. In deze gevallen leidt het volhouden met herhaalde bleekcycli vaak alleen tot een teleurstellend resultaat en een nutteloze toename van het gevoeligheidsrisico, zonder het onderliggende esthetische probleem op te lossen.

Tandfacetten, dunne keramische of composietbladen aangebracht op het vestibulaire oppervlak van de tand, lossen het probleem op door de onderliggende verkleuring te "bedekken" in plaats van te proberen deze chemisch te elimineren — een radicaal andere benadering die ze de referentieoplossing maakt wanneer bleken geen bevredigende resultaten heeft opgeleverd of zelfs helemaal niet geïndiceerd is vanaf het begin. Facetten bieden bovendien een voordeel dat bleken niet kan reproduceren: de mogelijkheid om gelijktijdig vorm, schijnbare uitlijning en verhoudingen van de tand te corrigeren, niet alleen de kleur.

De keerzijde is dat facetten bijna altijd een preparatie met zich meebrengen, hoewel minimaal in de meer conservatieve protocollen, van gezonde tandstructuur, hogere kosten, en een permanent resultaat dat niet met dezelfde eenvoud kan worden "geannuleerd" als een onderbroken bleekbehandeling. De beslissing moet dus altijd worden genomen na een klinische evaluatie die duidelijk het type aanwezige verkleuring vaststelt: het voorstellen van bleken aan een patiënt met ernstige tetracyclinevlekken, evenals het voorstellen van facetten aan een patiënt met eenvoudige geelverkleuring door koffie en roken, zijn beide gemakkelijk te vermijden fouten in klinische indicatie met een nauwkeurige diagnose.

Bij Oralzon vindt u zowel producten voor professioneel bleken als materialen voor de realisatie van keramische facetten, om uw patiënten de meest geïndiceerde oplossing te bieden op basis van het type gediagnosticeerde verkleuring.