Bleken met lichtactivering: laser en LED

Waarom licht het bleken zou moeten versnellen, wat de meest recente literatuur werkelijk zegt over de werkelijke effectiviteit ervan, en de thermische risico's om te kennen voordat men het gebruikt.

Het idee achter het gebruik van een lichtbron bij professioneel bleken is eenvoudig: de warmte of fotonische energie gegenereerd door het licht zou de ontbinding van waterstofperoxide moeten versnellen, waardoor de snelheid waarmee de oxiderende radicalen verantwoordelijk voor het bleekeffect worden vrijgemaakt toeneemt, en dus de benodigde behandelingstijd om een bepaald chromatisch resultaat te bereiken wordt verkort. Historisch gezien zijn verschillende lichtbronnen gebruikt: ultraviolet licht, tegenwoordig grotendeels verlaten vanwege zorgen over mogelijke schadelijke effecten van UV-straling op weefsels; halogeenlicht, dat warmte genereert via een wolfraamfilament; laser, met name in de diode- en argonvarianten; en LED-licht, een "koud" blauw licht dat geen significante temperatuurstijging binnen de tand genereert.

Op het gebied van wetenschappelijk bewijs is het beeld minder eenduidig dan de marketing van sommige behandelingen doet vermoeden. Onderzoek uitgevoerd met veldgegevens concludeerde dat fotoactivering de verkregen verkleuring niet significant lijkt te verbeteren, noch het bleekproces werkelijk versnelt, noch de gevoeligheid na de behandeling beïnvloedt, ongeacht de concentratie van het gebruikte bleekmiddel — een resultaat dat het verwachte klinische voordeel van het gebruik van licht ten opzichte van alleen het chemische middel aanzienlijk relativeert.

Een veiligheidsaspect om te kennen betreft met name laserbronnen: de overmatige temperatuurstijging die kan voortvloeien uit een niet correct gekalibreerd gebruik van de laser is in de literatuur geassocieerd met het risico op schade, in sommige gevallen onomkeerbaar, aan de pulpaweefsels. De tegenwoordig meest gebruikte lasertypen — diode en argon — zijn juist gekozen omdat ze geen significante stijging van de intraorale temperatuur met zich meebrengen vergeleken met oudere lasertechnologieën, maar het voorzichtigheidsprincipe blijft geldig: de lichtbron moet altijd worden gebruikt volgens de door de fabrikant aanbevolen parameters, zonder de aangegeven blootstellingstijden te overschrijden.

Samengevat: als sommige oudere studies enerzijds een werkelijke versnelling van het bleekproces met het gebruik van licht rapporteren (met name met LED op gel op basis van carbamideperoxide), werpen de meest recente reviews concrete twijfels op over de werkelijke omvang van dit voordeel in realistische klinische omstandigheden. In de praktijk zou de keuze om al dan niet een lichtbron in het bleekprotocol te gebruiken dus moeten worden geëvalueerd, rekening houdend met het feit dat het verwachte voordeel, hoe wijdverspreid ook commercieel voorgesteld, niet zo solide bewezen is als men aan patiënten pleegt te communiceren.

Bij Oralzon vindt u LED-lichtactiveringssystemen en compatibele bleekgels, voor wie deze technologie in zijn eigen bleekprotocol in de praktijk wil integreren.