Contra-indicaties voor tandbleken

Wie zich niet zou moeten laten bleken — van zwangerschap tot minderjarigen onder de 18 jaar — en waarom sommige verkleuringen helemaal niet reageren op dit type behandeling.

Vóór elke bleekbehandeling moet een zorgvuldige klinische evaluatie een reeks specifieke contra-indicaties uitsluiten. Zwangerschap en borstvoeding behoren tot de meest geciteerde in de literatuur: chemische bleekmiddelen kunnen theoretisch de placentabarrière passeren, en hoewel de systemisch geabsorbeerde hoeveelheid peroxide tijdens een behandeling over het algemeen beperkt is, leidt het ontbreken van doorslaggevende veiligheidsgegevens ertoe dat de meeste professionals aanbevelen het bleken uit te stellen tot na de bevalling, of het op zijn minst te vermijden in het eerste trimester als de patiënte er toch voor kiest door te gaan.

Leeftijd is een andere duidelijke contra-indicatie: de Europese regelgeving (Richtlijn 2011/84/EU) verbiedt het gebruik van bleekproducten met concentraties boven 0,1% waterstofperoxide bij patiënten jonger dan 18 jaar, behalve in gevallen waarin het gebruik bestemd is voor de behandeling of preventie van een specifieke pathologie — puur esthetisch bleken valt niet onder deze uitzondering. De klinische reden achter deze grens is niet alleen normatief: bij jonge patiënten is het glazuur dunner en minder gemineraliseerd, is het dentine dichter bij het externe oppervlak en is de pulpakamer aanzienlijk groter, met meer oppervlakkige zenuwuiteinden — allemaal factoren die het risico op overgevoeligheid en, potentieel, pulpaschade aanzienlijk verhogen.

Andere klinische contra-indicaties omvatten: onbehandelde cariës of geïnfiltreerde restauraties, die altijd vóór het bleken moeten worden opgelost om te voorkomen dat het chemische middel in onbeschermde gebieden doordringt; bekende allergie voor peroxiden; ontstoken of ongezond tandvlees, dat preventief zou moeten worden behandeld met een professionele hygiënesessie; en de aanwezigheid van uitgebreide prothetische restauraties in de voorste sector (kronen, facetten, volumineuze vullingen), die niet reageren op chemisch bleken en een zichtbare chromatische onregelmatigheid kunnen creëren ten opzichte van de gebleekte natuurlijke tanden.

Een beperking die vaak door patiënten verkeerd wordt begrepen, betreft het type behandelbare verkleuring: bleken werkt effectief op extrinsieke verkleuringen (veroorzaakt door externe pigmenten zoals koffie, thee, wijn, roken) en op een deel van de intrinsieke verkleuringen gerelateerd aan fysiologische veroudering, maar is niet effectief op de meer ernstige intrinsieke verkleuringen, zoals die veroorzaakt door tetracyclines ingenomen tijdens de tandontwikkeling of door uitgesproken fluorose. In deze gevallen kan zelfs een correct uitgevoerd bleekprotocol teleurstellende resultaten opleveren, en is het beter de patiënt vanaf het begin naar alternatieve oplossingen zoals facetten te oriënteren.

Bij Oralzon vindt u diagnostische materialen voor de evaluatie vóór de behandeling en bleekproducten in verschillende concentraties, conform de Europese regelgeving, voor een veilige praktijk die de klinische contra-indicaties respecteert.