Waterstofperoxide versus carbamideperoxide bij het bleken

De chemische verschillen tussen de twee meest gebruikte werkzame bestanddelen bij tandbleken, en waarom de keuze tussen het ene of het andere niet alleen een kwestie van effectiviteit is maar ook van gevoeligheid na de behandeling.

Waterstofperoxide is, uiteindelijk, het werkelijke werkzame bestanddeel verantwoordelijk voor het bleekeffect in beide producten: het werkt door vrije radicalen en oxiderende verbindingen vrij te maken die de chemische bindingen van de chromogene moleculen verantwoordelijk voor de pigmentatie verbreken, in een proces dat zowel oppervlakkige vlekken als, deels, de meer interne structuur van de tand betreft. Carbamideperoxide is daarentegen geen direct bleekmiddel: in contact met water en orale vloeistoffen ontbindt het in waterstofperoxide en ureum, dit laatste zonder bleekwerking maar met een milde antibacteriële eigenschap.

Een relevant chemisch verschil betreft de snelheid en diepte van de afgifte van het werkzame bestanddeel. De gel op basis van zuiver waterstofperoxide behoudt meer dan 86% van zijn oorspronkelijke concentratie zelfs na 45 minuten toepassing, een gegeven dat zowel de grotere werkingssnelheid verklaart als, tegelijkertijd, de grotere associatie met dentine-overgevoeligheid na de behandeling. Carbamideperoxide, hoewel het dezelfde werkzame stof bevat, geeft deze op meer geleidelijke wijze af via een progressief ontbindingsproces, waardoor de hoeveelheid die daadwerkelijk op een bepaald moment de pulpakamer bereikt lager is.

Op het gebied van vergelijkende klinische effectiviteit toont de literatuur geen absolute winnaar: sommige onderzoeken hebben waargenomen dat het gebruik van hoge concentratie carbamideperoxide in de praktijk het probleem van dentine-overgevoeligheid gedeeltelijk heeft verminderd ten opzichte van zuiver waterstofperoxide, zonder dat er definitieve consensus is over de vraag of een van de twee een absoluut superieur esthetisch resultaat biedt. De keuze tussen de twee werkzame bestanddelen hangt dus meer af van de specifieke klinische context — praktijk- of thuistechniek, individuele gevoeligheid van de patiënt, beschikbare tijd — dan van een intrinsieke superioriteit van het ene boven het andere.

Vanuit het oogpunt van glazuurveiligheid worden beide werkzame bestanddelen als veilig beschouwd wanneer ze worden gebruikt in de aanbevolen concentraties en tijden: ze beschadigen de minerale structuur van de tand niet permanent, hoewel zeer hoge concentraties carbamideperoxide (rond 37%) de micro-hardheid van de meer externe lagen van het dentine licht kunnen wijzigen, een effect dat onderzoek blijft monitoren in hoge-concentratieprotocollen.

Bij Oralzon vindt u bleekproducten op basis van zowel waterstofperoxide als carbamideperoxide, in alle professionele concentraties die nodig zijn om het bleekprotocol aan te passen aan het profiel van de patiënt.