Häusliche Zahnaufhellung mit individuellen Schienen

Wie das vom Zahnarzt überwachte häusliche Zahnaufhellungsprotokoll funktioniert, warum es mehr Zeit, aber weniger Empfindlichkeit als die Technik in der Praxis erfordert.

Die professionelle häusliche Zahnaufhellung, nicht zu verwechseln mit rezeptfrei erhältlichen Frei-Verkäuflichen-Kits, sieht die Herstellung maßgeschneiderter Schienen für den Patienten vor, die im zahntechnischen Labor auf Basis eines Abdrucks oder eines Scans der Kieferbögen hergestellt werden. Diese dünnen, transparenten Schienen sind so konzipiert, dass sie das Aufhellungsgel in engem Kontakt mit der Zahnoberfläche halten und gleichzeitig den Kontakt mit dem umgebenden Zahnfleischgewebe minimieren.

Der in diesem Protokoll verwendete Wirkstoff ist typischerweise Carbamidperoxid, in Konzentrationen zwischen im Allgemeinen 10% und 22% für den häuslichen Gebrauch — deutlich niedriger als die in der Praxis verwendeten Konzentrationen. Carbamidperoxid zerfällt bei Kontakt mit oralen Flüssigkeiten teilweise in Wasserstoffperoxid (den eigentlichen aufhellenden Wirkstoff) und Harnstoff, letzterer mit einer milden zusätzlichen antibakteriellen Wirkung.

Der Patient trägt das Gel in der Schiene auf und trägt sie für einen vom Zahnarzt angegebenen Zeitraum, typischerweise nachts oder für einige Stunden am Tag, und wiederholt die Anwendung für eine Anzahl von Sitzungen, die im Allgemeinen von 7 bis 14 Anwendungen pro Kieferbogen reicht, je nach Konzentration des Produkts und gewünschtem Ergebnis. Das Endergebnis ist daher graduell im Vergleich zur Technik in der Praxis, aber diese Gradualität bringt einen echten klinischen Vorteil mit sich: eine im Allgemeinen geringere Inzidenz von Dentinempfindlichkeit, weil der Zahnschmelz niedrigeren Peroxidkonzentrationen ausgesetzt wird, die über einen längeren Zeitraum verteilt sind, statt einer einzigen konzentrierten Anwendung.

Ein direkter Vergleich zwischen den beiden Methoden, veröffentlicht in der Rivista Italiana di Igiene Dentale, maß ein Farbergebnis (ausgedrückt als ΔE-Änderung) von 1,70 für die In-Office-Technik gegenüber 3,21 für die häusliche Technik in der betrachteten Studie — ein Ergebnis, das von Fall zu Fall kontextualisiert werden muss, aber nahelegt, dass die häusliche Zahnaufhellung, wenn sie über den gesamten geplanten Anwendungszyklus konsequent befolgt wird, Farbergebnisse erzielen kann, die zumindest vergleichbar, wenn nicht sogar besser sind als die einer einzelnen Sitzung in der Praxis.

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