Fluorprofilaxia em crianças e adultos

Como mudam formas e concentrações da fluorprofilaxia profissional com a idade, do verniz fluoretado pediátrico ao gel de alta concentração para adultos de risco, e como evitar a fluorose.

Se a fluorprofilaxia domiciliar diária — principalmente através da pasta dentífrica — mantém um nível basal de proteção, a aplicação profissional periódica no consultório fornece um reforço concentrado que a pasta dentífrica sozinha não consegue garantir. Os produtos profissionais têm concentrações de flúor muito mais elevadas do que as pastas de venda livre, geralmente entre 9.000 e 22.600 ppm consoante a formulação, aplicadas porém em quantidades mínimas e por tempos de contacto breves, com um perfil de segurança bem diferente de um uso diário a essas concentrações.

Nas crianças pequenas, o verniz fluoretado é a forma de aplicação profissional mais difundida: adere ao esmalte libertando flúor de forma prolongada, a aplicação é rápida e bem tolerada mesmo pelos pacientes menos colaborantes, reduzindo a ansiedade em relação a tratamentos mais longos. Os géis em moldeira, que requerem alguns minutos de aplicação com o paciente a evitar engolir, são geralmente reservados a crianças mais velhas e adultos capazes de colaborar adequadamente com o procedimento.

No adulto, a fluorprofilaxia profissional encontra indicações específicas: pacientes de alto risco cariogénico por xerostomia (fluxo salivar reduzido, muitas vezes consequência de medicamentos ou radioterapia), pacientes portadores de aparelhos ortodônticos fixos, pacientes com recessões gengivais e superfícies radiculares expostas (mais vulneráveis à cárie do que o esmalte coronal), e pacientes com um historial recente de cáries múltiplas que assinala um risco cariogénico elevado em curso. As espumas fluoretadas, muitas vezes enriquecidas com fosfato de cálcio, encontram indicação específica também na gestão da hipersensibilidade dentinária, oferecendo uma ação de remineralização dirigida.

O princípio orientador de qualquer protocolo de fluorprofilaxia, a qualquer idade, continua a ser o equilíbrio entre benefício e risco: um excesso de flúor durante a fase de formação do esmalte, tipicamente antes dos 6-8 anos, pode causar fluorose dentária, uma alteração estética do esmalte que vai de leves estrias brancas até, nos casos mais marcados, manchas e irregularidades da superfície. Por isso, a aplicação profissional de alta concentração, embora segura se executada corretamente por pessoal qualificado, requer sempre uma avaliação do risco individual e nunca deve tornar-se uma prática indiscriminada independente do perfil de risco cariogénico real do paciente.

Na Oralzon encontra vernizes fluoretados, géis e espumas profissionais em diferentes concentrações, para construir um protocolo de fluorprofilaxia adequado a cada faixa etária e nível de risco cariogénico.