Zdrowie jamy ustnej w ciąży: ryzyko i bezpieczne zabiegi

Dlaczego zmiany hormonalne w ciąży wzmacniają zapalną odpowiedź dziąseł, jakie zabiegi stomatologiczne są bezpieczne i w którym trymestrze, oraz czego unikać.

Zapalenie dziąseł ciążowe jest jednym z najczęstszych objawów jamy ustnej w ciąży, z częstością szacowaną w literaturze na bardzo wysoki procent ciężarnych. Zmiany hormonalne, w szczególności wzrost progesteronu i estrogenów, zmieniają naczyniową i zapalną odpowiedź tkanek dziąsłowych na bakteryjną płytkę nazębną: przy takiej samej higienie jamy ustnej ciężarna ma tendencję do wykazywania wyraźniejszego zapalenia dziąseł niż ta sama pacjentka poza ciążą. Nie oznacza to, że ciąża sama w sobie powoduje zapalenie dziąseł, lecz że wzmacnia zapalną odpowiedź na czynnik — płytkę — pozostający główną przyczyną.

Specyficzną jednostką kliniczną tego okresu jest tak zwany "ziarniniak ciążowy" (lub nadziąślak ciążowy), łagodna hiperplastyczna zmiana dziąsłowa mogąca pojawić się głównie w drugim trymestrze, zazwyczaj w miejscu już zapalonym przez płytkę. W większości przypadków ustępuje samoistnie po porodzie i wymaga chirurgicznego usunięcia tylko wtedy, gdy uporczywie krwawi lub utrudnia żucie.

Na froncie leczenia zasadą przewodnią podzielaną przez środowisko stomatologiczne jest to, że konieczne zabiegi stomatologiczne nie powinny być odkładane do czasu po porodzie: nieleczona infekcja zęba stanowi większe ryzyko dla zdrowia matki i płodu niż odpowiednio przeprowadzony zabieg stomatologiczny. Drugi trymestr jest generalnie uważany za najbardziej wskazany okres do zabiegów planowych, gdy typowe dla pierwszego trymestru ryzyko poronienia już minęło, a pacjentka nie ma jeszcze trudności posturalnych trzeciego trymestru z długim leżeniem na fotelu.

Znieczulenie miejscowe artykainą lub lidokainą jest uważane za bezpieczne w ciąży; zdjęcia rentgenowskie stomatologiczne, jeśli klinicznie konieczne, mogą być wykonywane z użyciem ołowianego fartucha, ponieważ dawka promieniowania jest niezwykle niska. Natomiast, z wyjątkiem rzeczywistych stanów nagłych, należy unikać niepotrzebnych zabiegów planowych w pierwszym trymestrze, niektórych leków (w tym konkretnych kategorii antybiotyków i leków przeciwbólowych niekompatybilnych z ciążą) oraz długotrwałych zabiegów w pozycji leżącej na plecach w trzecim trymestrze, mogących powodować zespół hipotensyjny z ucisku żyły głównej.

Na Oralzon znajdziesz środki znieczulające miejscowo, materiały diagnostyczne i urządzenia radioochronne do bezpiecznego prowadzenia leczenia stomatologicznego pacjentek w ciąży na każdym etapie ciąży.