Dieta a zdrowie zębów: co zalecać pacjentom

Klasyfikacja żywności na próchnicotwórczą, kariostatyczną i przeciwpróchnicową, dlaczego częstotliwość spożycia cukrów liczy się bardziej niż całkowita ilość, oraz ochronna rola ksylitolu.

Użytecznym sposobem przekazania pacjentom związku między dietą a zdrowiem zębów jest klasyfikacja żywności na trzy kategorie w zależności od jej zachowania w obecności bakteryjnej płytki nazębnej. Żywność próchnicotwórcza — cukry proste, rafinowane zboża, napoje gazowane i przemysłowe soki owocowe — sprzyja powstawaniu próchnicy, dostarczając fermentujące podłoże bakteriom próchnicotwórczym. Żywność kariostatyczna, jak mięso, ryby, tłuszcze i większość warzyw, nie ma bezpośredniego wpływu na próchnicę. Żywność przeciwpróchnicowa wreszcie — świeże, mało słodkie owoce, warzywa, mleko i dojrzewające sery — zmniejsza ryzyko próchnicy, w niektórych przypadkach stymulując przepływ śliny lub bezpośrednio przeciwdziałając aktywności bakterii kwasotwórczych.

Aspektem wartym wyraźnego wyjaśnienia pacjentom jest to, że częstotliwość spożycia cukrów liczy się co najmniej tyle samo, co całkowita spożyta ilość. Za każdym razem, gdy spożywane są fermentujące cukry, pH płytki obniża się na około 20-30 minut, zanim wróci do poziomu podstawowego; spożywanie pięć razy dziennie małych ilości cukru generuje więcej epizodów ataku kwasowego niż jedna obfitsza porcja spożyta podczas głównego posiłku. Dlatego najskuteczniejszą praktyczną zaleceniem nie jest tyle "wyeliminuj cukier", co "spożywaj cukry podczas głównych posiłków, nie jako izolowane przekąski między posiłkami".

Erozja zębów, proces odrębny od próchnicy, zasługuje na osobną wzmiankę: jest spowodowana bezpośrednim chemicznym działaniem kwasów (cytrusów, napojów gazowanych, wina, refluksu żołądkowo-przełykowego) na szkliwo, niezależnie od obecności bakteryjnej płytki lub bakterii próchnicotwórczych. Pacjentom często spożywającym kwaśne pokarmy lub napoje warto zalecić, aby nie szczotkowali zębów bezpośrednio po spożyciu — szkliwo tymczasowo zmiękczone kwasem jest bardziej podatne na mechaniczne ścieranie szczoteczką — lecz odczekali co najmniej 20-30 minut, ewentualnie płucząc jamę ustną wodą w międzyczasie.

Wśród cukrów ksylitol zasługuje na szczególną wzmiankę ze względu na inne niż u pozostałych słodzików zachowanie: mimo porównywalnej z sacharozą mocy słodzącej, nie jest fermentowany przez bakterie próchnicotwórcze w ten sam sposób, a niektóre badania przypisują mu bezpośrednie działanie zmniejszające stężenie Streptococcus mutans w jamie ustnej. Powszechnie występuje w gumach do żucia i cukierkach bezcukrowych wskazywanych właśnie do zapobiegania próchnicy.

Na Oralzon znajdziesz materiały informacyjne i produkty do higieny jamy ustnej do polecania pacjentom w ramach edukacji żywieniowej ukierunkowanej na zapobieganie próchnicy i erozji zębów.