Wybielanie z aktywacją świetlną: laser i LED

Dlaczego światło miałoby przyspieszać wybielanie, co naprawdę mówi najnowsza literatura o jego rzeczywistej skuteczności, i ryzyko termiczne, które należy znać przed jego użyciem.

Idea leżąca u podstaw użycia źródła światła w profesjonalnym wybielaniu jest prosta: ciepło lub energia fotonowa generowana przez światło miałyby przyspieszać rozkład nadtlenku wodoru, zwiększając szybkość uwalniania rodników utleniających odpowiedzialnych za efekt wybielający, a tym samym skracając czas zabiegu potrzebny do osiągnięcia danego rezultatu kolorystycznego. Historycznie stosowano różne źródła światła: światło ultrafioletowe, dziś w dużej mierze porzucone ze względu na obawy dotyczące możliwych szkodliwych skutków promieniowania UV na tkanki; światło halogenowe, generujące ciepło poprzez włókno wolframowe; laser, w szczególności w wariantach diodowych i argonowych; oraz światło LED, "zimne" niebieskie światło, niepowodujące znaczącego wzrostu temperatury wewnątrz zęba.

Na płaszczyźnie dowodów naukowych obraz jest mniej jednoznaczny, niż sugeruje marketing niektórych zabiegów. Badania oparte na danych zebranych w terenie wykazały, że fotoaktywacja nie wydaje się istotnie poprawiać uzyskanego zabarwienia, ani realnie przyspieszać procesu wybielania, ani wpływać na wrażliwość po zabiegu, niezależnie od stężenia zastosowanego środka wybielającego — wynik znacznie umniejszający oczekiwaną kliniczną korzyść z użycia światła w porównaniu z samym środkiem chemicznym.

Aspekt bezpieczeństwa, który warto znać, dotyczy w szczególności źródeł laserowych: nadmierny wzrost temperatury, który może wynikać z niewłaściwie skalibrowanego użycia lasera, był w literaturze wiązany z ryzykiem uszkodzeń, w niektórych przypadkach nieodwracalnych, tkanek miazgi. Najczęściej stosowane dziś typy lasera — diodowy i argonowy — zostały wybrane właśnie dlatego, że nie powodują znaczącego wzrostu temperatury wewnątrzustnej w porównaniu ze starszymi technologiami laserowymi, ale zasada ostrożności pozostaje aktualna: źródło światła należy zawsze stosować zgodnie z parametrami zalecanymi przez producenta, nie przekraczając wskazanych czasów ekspozycji.

Podsumowując, o ile niektóre starsze badania donoszą o rzeczywistym przyspieszeniu procesu wybielania przy użyciu światła (w szczególności LED na żelu na bazie nadtlenku karbamidu), o tyle najnowsze przeglądy podnoszą konkretne wątpliwości co do rzeczywistej skali tej korzyści w realistycznych warunkach klinicznych. W praktyce decyzję o użyciu lub nieużyciu źródła światła w protokole wybielania należy zatem podejmować, mając na uwadze, że oczekiwana korzyść, mimo że wciąż szeroko proponowana komercyjnie, nie jest tak solidnie udowodniona, jak zwykło się to przekazywać pacjentom.

Na Oralzon znajdziesz systemy aktywacji świetlnej LED oraz kompatybilne żele wybielające dla tych, którzy chcą włączyć tę technologię do swojego protokołu wybielania w gabinecie.