Wybielanie zębów leczonych endodontycznie: technika walking bleach

Dlaczego ząb po leczeniu endodontycznym ciemnieje, jak działa technika walking bleach, i dlaczego technika termokatalityczna z użyciem ciepła została stopniowo porzucona.

Ząb poddany leczeniu endodontycznemu ma tendencję do ciemnienia z czasem w porównaniu z sąsiednimi zębami, przyjmując odcienie od szarego do brązowego. Najczęstszą przyczyną jest obecność pozostałości martwiczej tkanki miazgi lub produktów rozkładu krwi pozostałych w komorze miazgi, które przenikają do kanalików zębinowych, zmieniając przenikanie światła przez ząb. Przed przystąpieniem do jakiejkolwiek techniki wybielania wewnętrznego zawsze konieczne jest sprawdzenie, czy leczenie endodontyczne jest odpowiednie: jeśli nie, należy je powtórzyć przed interwencją w kolorze.

Najbardziej rozpowszechnioną techniką wybielania zębów niewitalnych jest tak zwany walking bleach, opisana po raz pierwszy w swojej nowoczesnej formie na początku lat sześćdziesiątych: po usunięciu gutaperki z komory miazgi do poziomu tuż poniżej połączenia szkliwno-cementowego (aby chronić leżące pod spodem wypełnienie kanałowe), wewnątrz komory umieszcza się środek wybielający — nadtlenek karbamidu, nadtlenek wodoru lub mieszaninę nadboranu sodu i nadtlenku wodoru — który jest następnie tymczasowo szczelnie zamykany wewnątrz zęba. Pacjent kontynuuje normalne codzienne czynności (stąd nazwa "chodzące wybielanie"), podczas gdy środek działa od wewnątrz; wybielacz jest zazwyczaj wymieniany co 3-7 dni, i zazwyczaj potrzeba od 2 do 4 wizyt dla zadowalającego rezultatu.

Nowsza wersja, opisana przez Haywooda i DiAngelisa w 2010 roku, to zamknięta technika "inside/outside": po szczelnym zamknięciu środka wybielającego wewnątrz jamy pacjent nosi również nakładkę na pojedynczy ząb z żelem wybielającym w nocy, łącząc działanie wewnętrzne i zewnętrzne aż do osiągnięcia pożądanego koloru. W przypadkach, gdy walking bleach nie daje zadowalających rezultatów po kilku aplikacjach, może być połączony lub zastąpiony techniką zewnętrzną (in-office), stosowaną bezpośrednio na powierzchni zęba po leczeniu endodontycznym.

Historycznie stosowaną, ale dziś generalnie odradzaną techniką jest termokatalityczna, która polegała na aktywacji nadtlenku wodoru bezpośrednim źródłem ciepła na zębie. Połączenie ciepła i środka wybielającego wewnątrz komory miazgi zostało stopniowo porzucone przez nowoczesną praktykę kliniczną ze względu na ryzyko powikłań po wybielaniu, w szczególności zewnętrznej resorpcji szyjkowej — rzadkiego, ale poważnego powikłania, które skłoniło środowisko stomatologiczne do preferowania technik w temperaturze pokojowej, takich jak klasyczny walking bleach.

Na Oralzon znajdziesz specyficzne środki wybielające do wewnętrznego wybielania zębów po leczeniu endodontycznym, w tym nadboran sodu i nadtlenki w profesjonalnych stężeniach dedykowanych technice walking bleach.