Estetyka dentystyczna: kiedy wybrać licówki, a kiedy wybielanie

Rozróżnienie między przebarwieniami wewnątrzpochodnymi a zewnątrzpochodnymi kierujące wyborem klinicznym, i dlaczego licówki stają się konieczne, gdy chemiczne wybielanie nie może zadziałać.

Wybór między wybielaniem zębów a licówkami nigdy nie jest kwestią ogólnej preferencji estetycznej, lecz zależy przede wszystkim od rodzaju leczonego przebarwienia. Przebarwienia zewnątrzpochodne — spowodowane pigmentami osadzającymi się na zewnętrznej powierzchni zęba, zazwyczaj z kawy, herbaty, czerwonego wina i palenia tytoniu — zazwyczaj dobrze reagują zarówno na samą profesjonalną higienę, jak i chemiczne wybielanie. Przebarwienia wewnątrzpochodne, mające swoje źródło w wewnętrznej strukturze zęba, dzielą się z kolei na przederupcyjne (powstałe podczas formowania zęba, jak w przypadku tetracyklin przyjmowanych w wieku dziecięcym lub fluorozy) i poerupcyjne (rozwinięte po wyrznięciu, jak fizjologiczne starzenie się lub martwica miazgi po urazie).

Chemiczne wybielanie ma tylko częściową skuteczność w przypadku łagodniejszych przebarwień wewnątrzpochodnych, takich jak te związane z normalnym starzeniem się zęba, ale generalnie okazuje się nieskuteczne w przypadku poważniejszych przebarwień wewnątrzpochodnych — w szczególności tych spowodowanych tetracyklinami lub wyraźną fluorozą — ponieważ pigment jest wbudowany głęboko w strukturę zębiny i nie reaguje zadowalająco na utleniające działanie nadtlenku, niezależnie od czasu jego stosowania. W tych przypadkach uporczywe powtarzanie cykli wybielania często prowadzi jedynie do rozczarowującego rezultatu i niepotrzebnego zwiększenia ryzyka nadwrażliwości, bez rozwiązania podstawowego problemu estetycznego.

Licówki dentystyczne, cienkie płatki ceramiczne lub kompozytowe nakładane na przedsionkową powierzchnię zęba, rozwiązują problem "zakrywając" leżące pod spodem przebarwienie zamiast próbować usunąć je chemicznie — podejście radykalnie różne, czyniące je rozwiązaniem referencyjnym, gdy wybielanie nie dało zadowalających rezultatów lub w ogóle nie jest wskazane od początku. Licówki oferują ponadto zaletę, której wybielanie nie może odtworzyć: możliwość jednoczesnej korekty kształtu, pozornego ustawienia i proporcji zęba, nie tylko koloru.

Drugą stroną medalu jest to, że licówki niemal zawsze wymagają preparacji, choć minimalnej w bardziej zachowawczych protokołach, zdrowej struktury zęba, wiążą się z wyższym kosztem i dają trwały rezultat, którego nie można "cofnąć" z taką samą łatwością jak przerwanego zabiegu wybielającego. Decyzję należy zatem zawsze podejmować po ocenie klinicznej jasno określającej rodzaj obecnego przebarwienia: zaproponowanie wybielania pacjentowi z poważnymi plamami po tetracyklinach, podobnie jak zaproponowanie licówek pacjentowi z prostym zażółceniem od kawy i palenia, to oba łatwe do uniknięcia błędy wskazań klinicznych przy dokładnej diagnostyce.

Na Oralzon znajdziesz zarówno produkty do profesjonalnego wybielania, jak i materiały do wykonania licówek ceramicznych, aby zaoferować swoim pacjentom rozwiązanie najbardziej odpowiednie do zdiagnozowanego rodzaju przebarwienia.