Scalertips: waarom een één millimeter versleten tip veel slechter werkt

Hoe je de geometrie kiest naar het type afzetting, waarom lengteverlies de werkzaamheid onevenredig vermindert, en de aanlegregels op worteloppervlakken en implantaten.

Scalertips zijn niet uitwisselbaar, en de keuze volgt het type afzetting en de plaats. Stevigere tips met een grotere doorsnede zijn bedoeld voor overvloedige supragingivale tandsteen en werken op middelhoog vermogen: ze verwijderen snel maar komen niet in een pocket zonder die te beschadigen. Dunne, verlengde en vaak gebogen tips dienen voor subgingivale debridement, waar het criterium niet kracht is maar toegang: ze moeten de bodem van de pocket bereiken volgens de wortelanatomie, en werken daarvoor op laag vermogen. Een universele tip subgingivaal gebruiken betekent niet komen waar het nodig is en, in een poging te compenseren, het vermogen verhogen — de meest directe manier om het wortelcement te beschadigen.

Het minst bekende en economisch meest relevante gegeven betreft slijtage. Een ultrasone tip werkt doordat hij trilt op een bepaalde frequentie met een amplitude die door zijn lengte wordt bepaald: door slijtage korter geworden verlaat de tip de toestand waarvoor hij is ontworpen en verliest onevenredig aan efficiëntie. De literatuur en de opgaven van fabrikanten komen uit op een verrassende orde van grootte: een verlies van ongeveer één millimeter betekent een afname in werkzaamheid van rond de vijfentwintig procent, en twee millimeter overschrijdt de vijftig. Het praktische gevolg is dat een versleten tip de behandelaar twee keer zoveel tijd kost voor hetzelfde resultaat, en hem er vaak toe brengt het vermogen op te voeren. De slijtagekaarten die fabrikanten meeleveren bestaan juist hiervoor en horen gebruikt te worden: met het blote oog zie je het verschil niet.

Bij het aanleggen gelden drie regels die iatrogene schade beperken. De tip moet evenwijdig aan het worteloppervlak of onder een minimale hoek worden gehouden, nooit loodrecht: puntcontact bundelt de energie op één plek en kerft de wortel. De beweging moet doorlopend en strijkend zijn, zonder druk — druk verhoogt de ultrasone werking niet, hij vermindert die, omdat hij de trilling dempt. En de spoeling moet aan blijven en afgesteld zijn: zij koelt, maar wekt vooral de cavitatie op die bijdraagt aan het verwijderen van biofilm.

Implantaten vormen een apart geval. Metalen tips krassen het titaniumoppervlak, en een gekrast oppervlak houdt meer plaque vast dan voorheen: op implantaatabutments en blootliggende oppervlakken zijn speciale niet-metalen of gecoate tips nodig, en dat geldt ook voor de routinematige peri-implantaire nazorgzittingen.

Op Oralzon vind je de scalertips die op de marketplace beschikbaar zijn en, om de professionele reinigingszitting compleet te maken, ook airpolishers en wegwerp interdentale ragers.