Mondhygiëne met aligners: de beugel houdt alles wat in de mond zit tegen de tand aan

Doordat de aligner uitneembaar is, wordt aangenomen dat de mondhygiëne eenvoudiger is dan met een vaste beugel. In één opzicht is dat ook werkelijk zo, in een ander introduceert ze een risico dat de vaste beugel niet heeft.

Het voordeel is reëel: borstel, floss en ragertje werken op volledig vrije vlakken, zonder brackets en zonder bogen om omheen te werken.

Het probleem ontstaat zodra de aligner in de mond zit. Doordat hij de kronen volledig bedekt, vermindert hij het contact van speeksel met de tandvlakken, en speeksel is wat zuren buffert, suikers afvoert en de mineralen levert voor remineralisatie.

Als de patiënt de aligner na het eten terugplaatst zonder te hebben gepoetst, sluit hij etensresten voor de daaropvolgende uren tegen het glazuur in, in een omgeving waar de speekselklaring niet komt.

Nog ongunstiger is de gewoonte om suikerhoudende of zure dranken te drinken met de aligner in: de vloeistof dringt tussen kunststof en tand en blijft precies daar staan waar speeksel haar niet kan verdunnen.

De praktische regel die je meegeeft is er één, en die moet zo geformuleerd worden: met de aligner in de mond alleen water. Al het andere vereist hem uit te doen.

De laesies die daaruit volgen zijn white spots aan de tandhals en op de gladde vlakken, dus dezelfde zones als bij vaste orthodontie, maar bereikt via een ander mechanisme: niet de belemmering van de reiniging, maar het ontbreken van speekselklaring.

Waar het risico hoog is, is een tandpasta met hoge fluorideconcentratie geïndiceerd, en het beste moment om die aan te brengen is vlak voor het terugplaatsen van de aligner, die het contact met de vlakken verlengt.

Bij het reinigen van de aligner is het eerste punt het water: het moet koud zijn. Warm water vervormt het thermoplastische materiaal, en de vervorming is onomkeerbaar. Het is een veelgemaakte fout en ze kost een aligner.

Het tweede punt is de tandpasta, die vermeden moet worden: abrasieven maken de kunststof dof, en de microkrasjes die ze achterlaten houden biofilm beter vast dan een glad oppervlak. Een aparte zachte borstel met alleen water volstaat voor het dagelijkse werk.

Voor de periodieke reiniging bestaan speciale bruistabletten; gekleurde mondspoelmiddelen moeten worden vermeden, omdat ze de kunststof blijvend verkleuren.

De attachments verdienen aparte aandacht. Het is composiet dat op het tandvlak is gehecht, met randen die plaque vasthouden precies zoals restauratieranden dat doen. Een soloborstel rond elk attachment is doeltreffender dan poetsen met alleen de gewone tandenborstel.

Samengevat: de aligner vermindert het contact tussen speeksel en tanden, resten onder een teruggeplaatste aligner liggen urenlang tegen het glazuur, met de aligner in wordt alleen water gedronken, reinigen gebeurt met koud water en zonder tandpasta, en attachments vragen om een soloborstel.