Digitale tandheelkundige radiologie: technieken en indicaties

Het ALARA-principe dat elke radiologische keuze in de tandheelkunde stuurt, de vergelijking tussen stralingsdoses van panoramische opname, CBCT en traditionele CT, en wanneer cone beam tomografie werkelijk geïndiceerd is.

Elke keuze op het gebied van tandheelkundige radiologie, van de eenvoudige intraorale röntgenfoto tot cone beam computertomografie (CBCT), wordt gereguleerd door het ALARA-principe — As Low As Reasonably Achievable, ofwel de laagst redelijkerwijs haalbare stralingsdosis die verenigbaar is met de noodzakelijke diagnostische informatie. In Italië is dit principe op regelgevend niveau overgenomen door Wetsbesluit 187/2000, dat de kliniek verplicht elk voorgeschreven röntgenonderzoek te rechtvaardigen en de technische parameters ervan te optimaliseren om de door de patiënt geabsorbeerde dosis tot een minimum te beperken met behoud van een adequate diagnostische kwaliteit.

Digitale sensoren, tegenwoordig standaard in de meeste praktijken, bieden een direct voordeel precies vanuit ALARA-perspectief: ze zijn gevoeliger voor röntgenstralen dan traditionele analoge films en vereisen dus kortere blootstellingstijden bij gelijke beeldkwaliteit, naast de praktische voordelen van onmiddellijke elektronische archivering, delen met andere professionals en de mogelijkheid van digitale beeldbewerking om de diagnostische leesbaarheid te verbeteren.

CBCT vertegenwoordigt tegenwoordig de gouden standaard voor driedimensionale beeldvorming op tandheelkundig en maxillofaciaal gebied, met toepassingen variërend van implantaatplanning tot de evaluatie van complexe endodontische pathologieën, tot orale chirurgie en orthodontie. Vergeleken met een traditionele spiraal computertomografie voert CBCT slechts één rotatie uit rond het hoofd van de patiënt in plaats van meerdere rotaties, wat resulteert in een aanzienlijk lagere stralingsdosis: dosimetrische studies rapporteren CBCT-doses in de orde van 10-60 microsievert afhankelijk van het geselecteerde gezichtsveld (FOV), tegen ongeveer 2100 microsievert van een traditionele CT voor hetzelfde anatomische gebied.

Dit betekent echter niet dat CBCT geen radiologische impact heeft: vergeleken met een eenvoudige panoramische röntgenfoto blijft de dosis van een CBCT toch 4 tot 42 keer hoger, afhankelijk van de gebruikte technische instellingen. Daarom moet het voorschrift ervan altijd worden gerechtvaardigd door een werkelijke diagnostische behoefte die een conventionele tweedimensionale röntgenfoto niet zou kunnen vervullen, en moet ook de kleinst mogelijke FOV worden geselecteerd die compatibel is met het te onderzoeken gebied — een principe dat, consistent met ALARA, de door de patiënt geabsorbeerde dosis verder vermindert zonder het diagnostische nut ervan in gevaar te brengen.

Bij Oralzon vindt u intraorale digitale sensoren, panoramische röntgensystemen en stralingsbeschermingsapparatuur om een volledig radiologisch protocol op te bouwen conform de geldende veiligheidsprincipes.