Schleimhautuntersuchung: Zwei Minuten Kontrolle erfassen, was der Patient nicht meldet
Die Untersuchung der Weichgewebe ist der am häufigsten übersprungene Teil des Termins, weil der Patient wegen der Zähne kommt und die Aufmerksamkeit dorthin geht.
Sie ist jedoch die einzige Gelegenheit, eine beschwerdefreie Läsion zu erfassen, und Läsionen der Mundschleimhaut tun im Frühstadium nicht weh.
Der Prophylaxetermin ist der beste Zeitpunkt dafür, denn er kehrt regelmäßig wieder, dauert lang genug, und der Mund ist bereits beleuchtet und abgehalten.
Systematik zählt mehr als Dauer. Eine feste Abfolge braucht zwei Minuten und lässt keinen Bereich aus; eine zufällige Musterung betrachtet jedes Mal andere Stellen.
Eine praktikable Abfolge beginnt an Lippen und Vestibulum, geht zu den Wangen, dann zum harten und weichen Gaumen, dann zur Zunge in allen Flächen, und endet am Mundboden.
Die Bereiche mit dem höchsten Risiko für ein orales Karzinom sind Mundboden, Zungenränder und die Zungenunterseite. Es sind zugleich die am schlechtesten inspizierten Bereiche.
Der Zungenrand wird untersucht, indem man die Spitze mit einer Kompresse fasst und zur Seite zieht. Ohne diesen Handgriff bleibt der hintere Randabschnitt unsichtbar.
Der Mundboden wird bei zum Gaumen angehobener Zunge betrachtet und gehört zusätzlich palpiert, denn eine submuköse Veränderung ist zu tasten, bevor sie zu sehen ist.
Abklärungsbedürftige Läsionen haben erkennbare Merkmale: ein weißer Belag, der sich nicht abstreifen lässt, ein roter samtiger Fleck, ein Ulkus ohne erkennbare Ursache, ein bei Palpation verhärteter Bereich.
Das einfachste und nützlichste Kriterium ist zeitlich: Jede Läsion, die nach Beseitigung möglicher örtlicher Ursachen binnen zwei bis drei Wochen nicht abheilt, gehört überwiesen.
Die fotografische Dokumentation einer unklaren Läsion erlaubt beim nächsten Termin den objektiven Vergleich und ist verlässlicher als die Erinnerung.
Die Überweisung ist kein diagnostisches Versagen, sondern das richtige Vorgehen. Eine Überweisung zu viel kostet einen Termin; eine zu wenig kann Monate kosten, bei einer Erkrankung, in der die Zeit die Prognose bestimmt.
Zusammengefasst: Der Prophylaxetermin ist der richtige Moment, die feste Abfolge wiegt schwerer als die Dauer, Zungenrand und Mundboden verlangen aktive Handgriffe, und jede Läsion, die in drei Wochen nicht abheilt, wird überwiesen.