Pinzetten für bukkale Röhrchen: warum ein Positionierungsfehler am Molaren am Behandlungsende bezahlt wird

Wie ein bukkales Röhrchen in die richtige Position übertragen wird, warum ein Millimeter Abweichung am Molaren mehr Schaden anrichtet als an einem Frontzahn und was sich zwischen direktem und indirektem Bonding ändert.

Das bukkale Röhrchen ist die distale Verankerung des Bogens, und seine Position bestimmt Neigung und Rotation des Molaren über die gesamte Behandlungsdauer. Ein Positionierungsfehler an einem Schneidezahn lässt sich in der Finishing-Phase mit einer Biegung korrigieren; derselbe Fehler am Molaren pflanzt sich über den gesamten Bogen fort, denn am Molaren entlädt die Mechanik die größten Kräfte, und jede Winkelabweichung verstärkt sich an den Frontzähnen. Deshalb lohnt es sich, dem Setzen der Röhrchen mehr Zeit zu widmen als dem Bonding der Frontzahnbrackets — entgegen der Intuition, die die Aufmerksamkeit auf den sichtbaren Bereich lenkt.

Spezielle Pinzetten lösen drei Probleme zugleich. Sie halten ein kleines, glattes und bereits mit Adhäsiv beschicktes Attachment, ohne dass es zwischen den Branchen rotiert — was eine Universalpinzette nicht gewährleistet. Sie erlauben, die bukkale Fläche des Molaren zu erreichen und dabei den Unterarm in natürlicher Stellung zu halten, dank einer für den Seitenzahnbereich ausgelegten Branchenangulation. Und sie ermöglichen das saubere Freigeben des Attachments nach der Positionierung, ohne es mitzuziehen: Das Mitziehen im Moment des Loslassens ist die häufigste Ursache dafür, dass Attachments einen Millimeter neben der Stelle enden, an der sie aufgesetzt wurden.

Bei der Positionierung ist die klinische Längsachse der Krone der Bezug, und die Höhe wird von der mesiobukkalen Höckerspitze gemessen, nicht nach Augenmaß am Gingivarand, der variabel und rechts-links oft asymmetrisch ist. Ein zweiter vor der Aushärtung zu prüfender Punkt ist die Interferenz mit dem Antagonisten: Ein zu weit okklusal gesetztes Röhrchen wird zum Frühkontakt, den der Patient nach der ersten Mahlzeit meldet und der sich oft nur durch Ablösen und Neusetzen beheben lässt. Das indirekte Bonding mit auf dem Modell gefertigtem Übertragungstray verringert beide Probleme und hat seine stärkste Indikation gerade in den Seitenzahnbereichen, wo die direkte Sicht am schlechtesten ist.

Auf Oralzon finden Sie die auf dem Marktplatz verfügbaren Pinzetten für bukkale Röhrchen sowie, für das übrige kieferorthopädische Instrumentarium am Stuhl, gerade How-Zangen, Cinch-Back-Zangen und Ringe zur Entfernung der Apparatur.