Ultrassons ou curetas: não são alternativas, são fases distintas

A escolha entre instrumentação ultrassónica e manual é posta como alternativa, e em boa parte é uma falsa alternativa: os dois sistemas fazem coisas diferentes e rendem mais juntos.

O ultrassom atua por vibração de alta frequência, que fragmenta os depósitos, acompanhada de cavitação e fluxo acústico do líquido de arrefecimento.

Esse fluxo tem um efeito próprio: desorganiza a biopelícula mesmo onde a ponta não chega fisicamente, e é a razão por que o ultrassom é particularmente eficaz em bolsas profundas e furcas.

A cureta atua por corte mecânico e tem uma vantagem que o ultrassom não oferece: a resposta tátil. Quem opera sente a superfície radicular e reconhece quando está lisa.

Isto torna-a insubstituível na fase de acabamento e na verificação, porque a lisura avalia-se com o instrumento mais do que com a vista.

A sequência que dá melhores resultados é portanto ordenada: ultrassom para remover o grosso dos depósitos, cureta para acabar e controlar as superfícies.

Usar só curetas alonga os tempos e cansa quem opera; usar só ultrassons deixa superfícies que ainda se sentem irregulares e que não são verificadas.

Quanto aos parâmetros, a potência mantém-se a mais baixa que se revele eficaz. Potências altas não aumentam a eficácia de forma proporcional e removem mais tecido radicular.

A angulação conta tanto como a potência: a ponta mantém-se paralela à superfície radicular, nunca perpendicular, e em movimento constante sem parar num ponto.

O arrefecimento não é um acessório. Sem fluxo adequado a ponta gera calor suficiente para lesar a polpa, e o fluxo é também o que produz o efeito de desorganização.

A afiação das curetas é o fator mais descurado. Uma cureta sem fio não corta mas brunhe o depósito, tornando-o mais difícil de remover e alongando a sessão.

Um último elemento diz respeito aos portadores de dispositivos cardíacos implantáveis. Os dispositivos modernos são em regra blindados, mas a confirmação com o cardiologista continua a ser a conduta apropriada em caso de dúvida.

Em síntese: o ultrassom remove e desorganiza mesmo onde não chega, a cureta acaba e permite verificar, a sequência correta usa-os por ordem, a potência mantém-se baixa com ponta paralela, e uma cureta sem fio brunhe em vez de cortar.