Higiene oral em pacientes com aparelhos ortodônticos

Por que brackets e arcos metálicos multiplicam os locais de retenção da placa, quais instrumentos dedicados são realmente necessários, e como o protocolo GBT se adapta à gestão dos pacientes em tratamento ortodôntico.

Um aparelho ortodôntico fixo, por mais necessário que seja do ponto de vista terapêutico, cria inevitavelmente novos locais de retenção de placa bacteriana: os espaços em torno dos brackets, sob os arcos metálicos e junto às bandas alteram o ecossistema oral local, favorecendo uma acumulação de bactérias cariogénicas acima da média. Não é um caso isolado: quase todos os pacientes em tratamento ortodôntico fixo desenvolvem um certo grau de inflamação gengival ao longo do tratamento, que tipicamente só se resolve nas semanas seguintes à remoção do aparelho, quando volta a ser possível uma higiene mecânica sem obstáculos.

Por este motivo, a higiene oral durante o tratamento ortodôntico requer instrumentos dedicados além da escova tradicional. A escova ortodôntica tem uma cabeça com uma secção central rebaixada, pensada para se adaptar ao perfil de brackets e arcos; deve ser utilizada com movimentos de cima para baixo num ângulo de cerca de 45 graus sobre as placas, seguidos de movimentos horizontais ao longo do fio metálico. Os escovilhões interdentários permitem limpar as superfícies laterais dos acessórios e substituem eficazmente o fio dentário nos espaços mais amplos, enquanto um fio com uma extremidade rígida — ou um fio com secção esponjosa — permite ainda assim a passagem sob o arco para quem tem destreza adequada.

Um elemento prático muitas vezes subestimado é a cera ortodôntica, a aplicar nas partes do aparelho que geram atrito com as mucosas: não tem uma função de higiene direta, mas previne as lesões por fricção que por sua vez tornam mais dolorosa, e portanto menos cuidadosa, a rotina normal de limpeza diária. Os reveladores de placa — soluções corantes que tornam visível o biofilme — revelam-se particularmente úteis nestes pacientes, pois permitem um controlo visual imediato das zonas ainda insuficientemente limpas, facilitando a autocorreção da técnica.

No plano profissional, muitos consultórios adotam hoje o protocolo GBT (Guided Biofilm Therapy), personalizando-o para a arquitetura específica de brackets ou alinhadores: a coloração diagnóstica do biofilme guia a sessão de higiene, seguida de air polishing com pós de baixa abrasividade capazes de alcançar mesmo as zonas mais escondidas em torno dos acessórios. Para os pacientes ortodônticos é geralmente aconselhada uma sessão de higiene profissional a cada 3-4 meses, um intervalo mais próximo em relação à população geral, precisamente para compensar a maior dificuldade do controlo domiciliar da placa na presença do aparelho.

Na Oralzon encontra escovas e escovilhões ortodônticos, cera protetora, reveladores de placa e pós para air polishing de baixa abrasividade, pensados especificamente para a gestão da higiene em pacientes em tratamento ortodôntico.