Goteira de bruxismo: protege os dentes mas não trava o ranger

A goteira oclusal é o dispositivo mais prescrito para o bruxismo, e a sua função é muitas vezes comunicada ao doente de um modo que gera expectativas erradas.

A goteira não elimina o bruxismo. É um dispositivo de proteção: interpõe uma superfície sacrificial entre as arcadas, para que o desgaste recaia sobre ela em vez do esmalte.

Dizê-lo de forma explícita evita que o doente a interprete como uma cura e se surpreenda quando, ao fim de meses, continua a apertar.

A distinção entre goteira rígida e mole é a que mais pesa no resultado, e a escolha vai no sentido que surpreende muitos doentes.

A goteira mole parece mais confortável mas numa parte dos indivíduos aumenta a atividade muscular, porque a consistência cedente convida a morder como se fosse alimento.

A goteira rígida em resina acrílica tem melhor documentação e permite um ajuste preciso dos contactos que o material mole não consente.

A superfície de apoio deve ser plana e lisa, com contactos uniformes em todos os dentes antagonistas. As impressões das cúspides, que parecem uma adaptação cuidada, travam a mandíbula numa posição e impedem o deslizamento.

Uma guia canina realizada na goteira desoclui os setores posteriores nos movimentos laterais, reduzindo a atividade dos músculos elevadores.

A espessura mantém-se no mínimo exigido pela resistência do material. Uma goteira demasiado espessa altera a dimensão vertical mais do que o necessário e é pior tolerada durante o sono.

O controlo periódico serve para ler o desgaste, informação clínica valiosa. As facetas de desgaste mostram onde e quanto o doente range, e a sua progressão diz se a atividade aumenta.

Uma goteira que se desgasta depressa num só ponto indica um contacto prematuro a corrigir, não necessariamente um bruxismo mais intenso.

A goteira superior é mais estável e cobre melhor; a inferior é mais bem tolerada por quem tem reflexo faríngeo acentuado. A escolha é prática e não doutrinária.

Em síntese: a goteira protege e não cura, a rígida tem melhores evidências do que a mole, a superfície fica plana e não moldada às cúspides, a espessura mantém-se mínima, e o desgaste lido no controlo é um dado diagnóstico.