Pacjent onkologiczny: sanacja przed leczeniem zapobiega powikłaniom, których później nie da się opanować

Pacjent przed rozpoczęciem leczenia onkologicznego ma okno czasowe, w którym leczenie stomatologiczne jest możliwe i po którym staje się trudne albo przeciwwskazane.

Ocena stomatologiczna przed rozpoczęciem należy zatem do przygotowania, a opóźnienie w jej zleceniu jest jednym z najczęstszych problemów organizacyjnych.

Celem jest usunięcie ognisk zakażenia i źródeł urazu, zanim pacjent wejdzie w fazę immunosupresji albo obniżonej zdolności gojenia.

Ząb w złym stanie, który ulega zakażeniu w czasie neutropenii, jest stanem nagłym u pacjenta, którego nie można operować, a koszt tego opóźnienia jest wysoki.

Zapalenie błony śluzowej jest powikłaniem najczęstszym i najbardziej upośledzającym. Dotyczy dużego odsetka pacjentów w chemioterapii i niemal wszystkich napromienianych w obrębie głowy i szyi.

Utrudnia odżywianie, a niekiedy prowadzi do przerwania albo zmniejszenia leczenia onkologicznego, co czyni jego zapobieganie celem wykraczającym poza komfort.

Staranna higiena jamy ustnej zmniejsza nasilenie zapalenia, a najczęstszym błędem jest jej przerwanie właśnie wtedy, gdy usta bolą — co uruchamia krąg pogarszający wszystko.

Potrzebne są szczoteczki o włóknach ultramiękkich, płukanki bez alkoholu, by nie nasilać pieczenia, oraz odstawienie protez ruchomych w fazach ostrych.

Kserostomia po radioterapii głowy i szyi bywa trwała, bo uszkodzenie gruczołów ślinowych zależy od dawki i jest częściowo nieodwracalne.

Wynika z tego bardzo wysokie ryzyko próchnicy, z szybkimi ubytkami przyszyjkowymi i guzkowymi, którym zapobiega się fluorem w wysokim stężeniu i częstymi kontrolami.

Martwica kości szczęk to ryzyko odległe po radioterapii oraz u pacjentów leczonych lekami antyresorpcyjnymi z powodu przerzutów do kości.

Ekstrakcje w polu napromienianym albo u pacjenta na tych lekach rozważa się z najwyższą ostrożnością i w porozumieniu z onkologiem, i właśnie dlatego sanacja zapobiegawcza waży tak wiele.

Podsumowując: ocena poprzedza leczenie onkologiczne i zleca się ją w porę, zapaleniu błony śluzowej zapobiega się utrzymując higienę zamiast ją przerywać, kserostomia popromienna wymaga fluoru w wysokim stężeniu do końca życia, a późniejsze ekstrakcje uzgadnia się z onkologiem.