Rezidivierende Aphthen: Die meisten haben keine feststellbare Ursache, manche schon
Die rezidivierende Aphthe gehört zu den häufigsten Mundschleimhautläsionen und zu jenen, zu denen Patienten die widersprüchlichsten Erklärungen hören, oft pauschal dem Stress zugeschrieben.
Drei Formen werden unterschieden. Minorformen unter einem Zentimeter heilen in ein bis zwei Wochen narbenlos ab und machen die große Mehrheit aus.
Majorformen überschreiten einen Zentimeter, sind tiefer, heilen über Wochen und können Narben hinterlassen. Herpetiforme Aphthen sind zahlreiche punktförmige Läsionen, die zusammenfließen, obwohl der Name keinen Bezug zu Herpes hat.
Die Unterscheidung zählt, weil Major- und herpetiforme Formen eine gründlichere Abklärung verdienen, während vereinzelte Minorformen bei einem sonst Gesunden selten etwas verbergen.
Bei häufigen Aphthen sind Eisen, Folsäure, Vitamin B12 und Zink auszuschließen. Es sind einfache Untersuchungen, und die Korrektur eines Mangels kann das Problem lösen.
Zöliakie ist zu erwägen, denn rezidivierende Aphthen können ihre auffälligste Erscheinung sein, wenn ausgeprägte Darmsymptome fehlen.
Ein praktisches, oft entscheidendes Detail betrifft die Zahnpasta. Natriumlaurylsulfat, das schaumbildende Tensid, wird in einigen Studien mit erhöhter Aphthenhäufigkeit bei Empfänglichen in Verbindung gebracht.
Eine SLS-freie Zahnpasta einige Monate zu versuchen ist eine kostenlose Maßnahme, die bei einem Teil der Patienten die Rezidive senkt, und sie lohnt sich vor aufwendigeren Therapien.
Wiederholte lokale Traumen sind ein konkreter Auslöser: eine scharfe Kante, eine Prothesenklammer, aggressives Putzen. Das Trauma zu beseitigen entfernt den wiederkehrenden Ort.
Die Behandlung der gewöhnlichen Formen ist symptomatisch. Gele mit Lokalanästhetikum überbrücken den Schmerz beim Essen; lokale Kortikosteroide verkürzen Dauer und mildern die Intensität, wenn sie zu Beginn aufgetragen werden.
Chlorhexidin-Spülungen heilen die Aphthe nicht, verhindern aber die bakterielle Superinfektion und mindern den Schmerz mittelbar, indem sie die Läsion sauber halten.
Bestimmte Zeichen mahnen zum Weiterschauen: Läsionen, die in drei Wochen nicht abheilen, Aphthen mit genitalen oder okulären Läsionen, ein Beginn im höheren Erwachsenenalter oder die Verbindung mit Allgemeinsymptomen. Das verlangt Abklärung und kein weiteres Gel.
Zusammengefasst: Vereinzelte Minorformen haben selten eine feststellbare Ursache, Mängel gehören bei Häufung ausgeschlossen, SLS-freie Zahnpasta ist ein kostenloser Versuch, und eine Läsion, die in drei Wochen nicht abheilt, gehört abgeklärt.