Frühkindliche Karies: Der Zeitpunkt der Exposition wiegt schwerer als die Zuckermenge
Die frühkindliche Karies ist die häufigste chronische Erkrankung im Kindesalter, und sie schreitet schneller voran als beim Erwachsenen.
Der Grund ist strukturell: Milchzahnschmelz ist dünner und geringer mineralisiert als bleibender Schmelz, und eine Läsion durchdringt ihn in kürzerer Zeit bis zur Pulpa.
Das klassische Bild betrifft die oberen Schneidezähne und spart die unteren aus, die durch Zunge und Speicheldrüsenausführungsgänge geschützt sind. Es ist auf den ersten Blick erkennbar.
Der Mechanismus ist nicht die Zuckermenge, sondern Häufigkeit und Dauer der Exposition. Eine Flasche mit gesüßtem Getränk während des Schlafs hält den pH stundenlang sauer, bei vermindertem Speichelfluss.
Daraus folgt die wirksamste Anweisung: nichts außer Wasser in der Nachtflasche, und keine Flasche, die im Schlaf im Mund bleibt.
Dasselbe gilt für verlängertes nächtliches Stillen nach Zahndurchbruch, das ein vergleichbares Risiko birgt und zugleich ein Thema ist, das mit Behutsamkeit anzusprechen ist.
Die bakterielle Besiedlung erfolgt durch Übertragung, überwiegend von der Mutter oder der betreuenden Person. Den Brei mit dem Löffel des Kindes probieren oder den Schnuller im Mund säubern überträgt Streptococcus mutans.
Daraus folgt, dass die Verbesserung der Mundgesundheit der Mutter in Schwangerschaft und erstem Lebensjahr das Risiko des Kindes senkt. Es ist Prävention an einer Person zum Schutz einer anderen.
Die Reinigung beginnt vor den Zähnen, mit einer Kompresse über dem Kiefer, und setzt sich mit einer kleinen Bürste fort, sobald der erste Zahn durchbricht. Der Zeitpunkt zu beginnen ist nicht der, an dem das Kind mitmacht.
Die Zahnpastamenge ist die Größe, die Eltern am häufigsten falsch machen. Unter drei Jahren wird eine reiskorngroße Menge verwendet, zwischen drei und sechs eine erbsengroße.
Die Konzentration richtet sich wie bei Erwachsenen nach dem Risiko, und bei Kindern mit hohem Risiko sind tausend ppm auch früh angezeigt, im Einklang mit den geltenden pädiatrischen Empfehlungen.
Der erste Besuch wird bis zum ersten Geburtstag oder binnen sechs Monaten nach Durchbruch des ersten Zahns empfohlen. Er dient mehr dazu, die Gewohnheiten der Familie zu prägen, als das Kind zu untersuchen.
Zusammengefasst: Die Häufigkeit der Exposition wiegt schwerer als die Menge, nichts Gesüßtes in der Nachtflasche, Bakterien gelangen über die betreuende Person dorthin, die Zahnpastamenge wird bemessen, und der erste Besuch erfolgt im ersten Lebensjahr.