Erosion: Die Ursache lässt sich an den betroffenen Flächen ablesen

Erosion ist der Verlust von Hartsubstanz durch chemische Einwirkung, ohne Beteiligung von Bakterien, und sie unterscheidet sich von anderem Verschleiß durch die Verteilung der Defekte.

Abrasion ist mechanisch durch einen äußeren Einfluss, typischerweise das Putzen, und erzeugt keilförmige Defekte am Zahnhals. Attrition ist Zahn gegen Zahn und erzeugt glänzende Schlifffacetten auf den Kauflächen.

Erosion sieht anders aus: glatte, abgerundete Flächen mit Verlust der Anatomie und ein Schmelz, der an den Schneidekanten durchscheinend wirkt.

Auf Kauflächen entstehen Mulden, in denen vorhandene Füllungen erhaben stehen bleiben, weil Amalgam oder Komposit nicht erodieren, der Schmelz ringsum aber schon.

Dieses Merkmal gehört zu den verlässlichsten Zeichen und ist sichtbar, bevor die Patientin etwas bemerkt.

Die Verteilung nennt den Ursprung, und das ist die Auskunft, die ohne langes Nachfragen weiterhilft.

Ernährungsbedingte Erosion trifft vor allem die Außenflächen der oberen Frontzähne und die Kauflächen — dort also, wo das saure Getränk vorbeikommt und verweilt.

Der Ursprung im Magen, durch Reflux oder Erbrechen, trifft dagegen die Gaumenflächen der oberen Zähne, denn dort kommt der saure Inhalt beim Aufsteigen an.

Eine ausgeprägte Erosion an den Gaumenflächen der oberen Frontzähne ist daher ein Befund, den man anspricht und der ärztliche Abklärung verdient — unabhängig davon, was berichtet wird.

Auf der Ernährungsseite zählt nicht die Menge der Säure, sondern die Dauer des Kontakts. Ein über eine Stunde geschlürftes Getränk schadet mehr als dieselbe Menge in zwei Minuten getrunken.

Daraus ergeben sich Hinweise, die keinen Verzicht verlangen und deshalb befolgt werden: zügig trinken statt nippen, einen Halm benutzen, nicht im Mund behalten, in der folgenden halben Stunde nicht putzen.

Der letzte Punkt widerspricht dem Gefühl und braucht Erklärung: Säureerweichter Schmelz lässt sich leicht abtragen, und sofortiges Putzen entfernt Substanz, die der Speichel wieder eingelagert hätte.

Zusammengefasst: Erosion zeigt sich an glatten Flächen und erhabenen Füllungen, eine Verteilung auf den Außenflächen weist auf die Ernährung und auf den Gaumenflächen auf den Magen, die Kontaktzeit wiegt mehr als die Menge, und nach Säurekontakt wird eine halbe Stunde nicht geputzt.