Higiene com alinhadores: a goteira mantém contra o dente tudo o que está na boca

O facto de o alinhador se retirar leva a pensar que a higiene é mais simples do que com o aparelho fixo. Num aspeto é-o realmente, noutro introduz um risco que o fixo não tem.

A vantagem é real: escova, fio e escovilhão trabalham sobre superfícies completamente livres, sem brackets nem arcos a contornar.

O problema surge quando a goteira está colocada. Ao cobrir completamente as coroas, reduz o contacto da saliva com as superfícies dentárias, e a saliva é o que tampona os ácidos, remove os açúcares e fornece os minerais para a remineralização.

Se o doente recolocar o alinhador depois de comer sem ter escovado, sela os resíduos contra o esmalte durante as horas seguintes, num ambiente onde a clearance salivar não chega.

Pior ainda é o hábito de beber bebidas açucaradas ou ácidas com a goteira na boca: o líquido entra entre o plástico e o dente e estagna exatamente onde a saliva não o pode diluir.

A regra prática a transmitir é uma só e deve ser formulada assim: com o alinhador na boca, apenas água. Tudo o resto exige retirá-lo.

As lesões daí decorrentes são manchas brancas ao nível do colo e nas superfícies lisas, ou seja, as mesmas zonas da ortodontia fixa, atingidas contudo por um mecanismo diferente: não o obstáculo à limpeza, mas a ausência de clearance salivar.

Onde o risco é elevado, está indicada uma pasta com alta concentração de flúor, e o melhor momento para a aplicar é imediatamente antes de recolocar a goteira, que prolonga o seu contacto com as superfícies.

Quanto à limpeza da goteira, o primeiro ponto é a água: deve ser fria. A água quente deforma o material termoplástico, e a deformação é irreversível. É um erro frequente e custa uma goteira.

O segundo ponto é a pasta dentífrica, que deve ser evitada: os abrasivos opacificam o plástico, e as microrriscas que deixam retêm biofilme melhor do que uma superfície lisa. Uma escova macia dedicada apenas com água é suficiente para o trabalho diário.

Para a limpeza periódica existem pastilhas efervescentes específicas; devem evitar-se os colutórios corados, que pigmentam o plástico de forma permanente.

Os attachments merecem atenção à parte. São compósito aderido à superfície do dente, com margens que retêm placa exatamente como as margens de uma restauração. A escova unitufo passada em volta de cada attachment é mais eficaz do que a escovagem convencional isolada.

Em resumo: a goteira reduz o contacto da saliva com os dentes, os resíduos retidos sob o alinhador recolocado permanecem contra o esmalte durante horas, com a goteira colocada bebe-se apenas água, a limpeza faz-se com água fria e sem pasta dentífrica, e os attachments exigem a escova unitufo.