Pasty wybielające: usuwają przebarwienia zewnętrzne, nie zmieniają koloru zęba

Pasta wybielająca to kategoria o największym rozziewie między oczekiwaniem pacjenta a możliwościami produktu, a wyjaśnienie tego oszczędza rozczarowania i szkód.

Kolor zęba pochodzi głównie z leżącej pod spodem zębiny, widzianej przez przezierne szkliwo. Żaden produkt działający na powierzchni nie może go zmienić.

To, co pasta wybielająca może zrobić, to usunąć przebarwienia zewnętrzne osadzone na powierzchni: kawa, herbata, wino, tytoń. To wynik rzeczywisty, lecz ograniczony do pierwotnego koloru zęba.

Pacjent o zębach z natury bardziej żółtych, oczekujący zmiany odcienia, będzie rozczarowany każdym produktem, i warto powiedzieć to wcześniej, a nie później.

Mechanizmem przeważającym jest ścieranie. To produkty o RDA powyżej średniej, co tłumaczy zarazem ich skuteczność wobec przebarwień i ich ryzyko.

Długie stosowanie na nienaruszonym szkliwie jest tolerowane; na odsłoniętych szyjkach, zębinie albo kompozycie przyspiesza trwałą utratę tkanki.

Wynikający stąd paradoks polega na tym, że dalsze stosowanie może uczynić zęby bardziej żółtymi. Ścieńczenie szkliwa odsłania bardziej ciemniejszą zębinę.

Niektóre receptury dodają środki chemiczne, zwykle nadtlenek wodoru albo mocznika w bardzo niskich stężeniach, albo heksametafosforan sodu, który przeciwdziała ponownemu osadzaniu się barwników.

Stężenia nadtlenku dopuszczone w produktach bez recepty są o rząd wielkości niższe od stosowanych w wybielaniu gabinetowym, a czas kontaktu wynosi dwie minuty wobec godzin.

Efekt chemiczny jest zatem skromny. Nie jest zerowy, lecz nie jest porównywalny z zabiegiem wybielającym, a przedstawianie go jako takiego to główna przyczyna zawiedzionych oczekiwań.

Węgiel aktywny zasługuje na osobną uwagę, bo jego popularność wyprzedziła dowody. Ścieralność wielu receptur jest wysoka, a kilka nie zawiera fluoru.

Produkt silnie ścierny i bez fluoru, stosowany codziennie, to najgorsze połączenie u pacjenta zagrożonego próchnicą, i należy go czynnie odradzać, gdy pojawi się w wywiadzie.

Podsumowując: usuwają przebarwienia zewnętrzne i nie zmieniają koloru zęba, działają przez ścieranie z wynikającym stąd ryzykiem, efekt chemiczny bez recepty jest skromny, a produkty z węglem aktywnym bez fluoru należy odradzać.