Kserostomia: przyczyny, diagnoza i leczenie suchości w ustach

Farmakologiczne i ogólnoustrojowe przyczyny suchości w ustach, dlaczego ślina to znacznie więcej niż zwykły lubrykant, oraz strategie postępowania dostępne w gabinecie i w domu.

Kserostomia — subiektywne odczucie suchości w ustach — nie zawsze pokrywa się z obiektywnie mierzalną hipofunkcją ślinianek, ale w praktyce klinicznej oba schorzenia nakładają się na siebie w większości przypadków trafiających do stomatologa. Ślina pełni funkcje ochronne dalece nie drugorzędne: nawilża tkanki miękkie, ułatwiając żucie, połykanie i mowę, buforuje kwasy wytwarzane przez bakterie płytki, zawiera niezbędne minerały do remineralizacji szkliwa, i wywiera bezpośrednie działanie przeciwdrobnoustrojowe poprzez enzymy takie jak lizozym.

Zdecydowanie najczęstszą przyczyną kserostomii jest natura farmakologiczna: setki powszechnie stosowanych leków, w tym antydepresanty, leki przeciwhistaminowe, przeciwnadciśnieniowe, moczopędne i przeciwlękowe, mają suchość w ustach jako efekt uboczny, często zależny od dawki i bardziej wyraźny u pacjentów w politerapii — stanie szczególnie częstym w populacji osób starszych. Inne istotne przyczyny obejmują radioterapię głowy i szyi, mogącą trwale uszkodzić tkankę gruczołów ślinowych, choroby autoimmunologiczne, takie jak zespół Sjögrena, niekontrolowaną cukrzycę i odwodnienie.

Pacjent z przewlekłą, niekontrolowaną kserostomią jest narażony na znacznie podwyższone ryzyko próchnicy, o często nietypowym wzorcu — zlokalizowanym na powierzchniach normalnie o niskim ryzyku, takich jak szyjki i powierzchnie językowe — właśnie dlatego, że brakuje ochronnego działania śliny. Również ryzyko kandydozy jamy ustnej, nieświeżego oddechu i trudności w używaniu protez ruchomych (tracących retencję bez odpowiedniej warstwy śliny) znacznie wzrasta u tych pacjentów.

Postępowanie z kserostomią przebiega na kilku frontach: gdy to możliwe, wspólna ocena z lekarzem przepisującym ewentualnej zamiany leków wywołujących kserostomię; użycie substytutów śliny i nawilżających żeli do objawowego złagodzenia; stymulanty pozostałej wydzielinowej funkcji śliny, takie jak gumy do żucia bez cukru lub, w przypadkach z wciąż obecną funkcją gruczołową, leki sialogogowe na receptę; oraz wzmocnienie profilaktyki fluorkowej, biorąc pod uwagę zwiększone ryzyko próchnicy, często produktami o wysokim stężeniu do codziennego domowego użytku oprócz okresowych profesjonalnych aplikacji.

Na Oralzon znajdziesz substytuty śliny, nawilżające żele i produkty na bazie fluoru o wysokim stężeniu, specjalnie wskazane do postępowania z pacjentami z przewlekłą kserostomią.