Prévention de la maladie parodontale : guide pour le professionnel
La classification 2017 des stades et grades de la parodontite, les facteurs de risque modifiables et non modifiables, et pourquoi prévenir coûte toujours moins cher que traiter en phase avancée.
En 2017, l'American Academy of Periodontology et la European Federation of Periodontology ont publié une nouvelle classification des maladies parodontales, remplaçant le système précédent de 1999. La parodontite est aujourd'hui décrite selon deux axes indépendants : le stade (I-IV), reflétant la gravité et la complexité du cas en se basant principalement sur la perte d'attache clinique et le niveau osseux radiographique, et le grade (A-C), estimant la vitesse de progression de la maladie et le risque futur, en tenant compte de facteurs comme le tabagisme et le diabète non contrôlé.
Cette classification a une valeur pratique immédiate : deux patients au même stade de maladie peuvent avoir des grades de risque très différents, ce qui change sensiblement l'intensité du rappel et des mesures préventives à adopter. Un patient de grade C, par exemple, nécessite un suivi beaucoup plus étroit qu'un patient de grade A, même à dommage parodontal déjà présent égal.
Les facteurs de risque de la parodontite se divisent en modifiables et non modifiables. Parmi les non modifiables figurent la prédisposition génétique et l'âge ; parmi les modifiables, ceux sur lesquels la prévention peut réellement agir, les plus importants sont le tabagisme — qui en plus de favoriser l'apparition de la maladie en aggrave sensiblement la réponse aux traitements — le diabète sucré non contrôlé, ayant une relation bidirectionnelle bien documentée avec la parodontite, et naturellement le contrôle quotidien de la plaque bactérienne par le patient.
La prévention primaire repose surtout sur l'éducation du patient et le contrôle professionnel périodique, capable de détecter la gingivite avant qu'elle n'évolue en une perte d'attache irréversible. Un diagnostic précoce, soutenu par un sondage parodontal complet et régulier, permet d'intervenir quand le dommage est encore réversible — un principe valable pour tout professionnel, indépendamment du stade de sa carrière.
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