Blanchiment dentaire professionnel : guide complet

Comment fonctionne le blanchiment au fauteuil, pourquoi la digue liquide est indispensable, et à quoi s'attendre en termes de résultats par rapport à la technique à domicile.

Le blanchiment professionnel au fauteuil (in-office) utilise du peroxyde d'hydrogène à des concentrations généralement comprises entre 25 % et 40 %, sensiblement supérieures à celles employées dans les protocoles à domicile, dans le but d'obtenir un résultat visible dès la fin d'une seule séance. Avant l'application de l'agent blanchissant, une séance d'hygiène professionnelle est toujours nécessaire, pour éliminer la plaque et le tartre qui interféreraient autrement avec l'action du produit blanchissant sur la surface dentaire réelle.

L'étape la plus délicate sur le plan opérationnel est la protection des tissus mous : étant donné la haute concentration de peroxyde utilisée, les gencives et muqueuses sont isolées avec une digue traditionnelle ou, plus fréquemment aujourd'hui, avec une digue liquide photopolymérisable, qui adhère au bord gingival en créant une barrière protectrice contre le contact direct avec le gel blanchissant. Une application imprécise de cette barrière est la cause la plus fréquente des « brûlures » chimiques gingivales, un effet secondaire désagréable mais généralement transitoire si le protocole est correctement suivi.

Le gel blanchissant est ensuite appliqué sur les dents et laissé agir pendant un temps défini, parfois avec l'aide d'une source lumineuse (laser ou LED) pour accélérer la réaction — un point sur lequel, comme nous le verrons dans un approfondissement dédié, la littérature la plus récente a soulevé des doutes sur son efficacité réelle. Le traitement peut nécessiter une ou plusieurs séances selon l'ampleur de la coloration et le résultat souhaité, décidé avec le patient avant de commencer.

Le principal avantage du blanchiment professionnel au fauteuil par rapport à la technique à domicile est la rapidité du résultat, obtenu sous le contrôle direct du professionnel ; l'inconvénient correspondant est une probabilité accrue de sensibilité dentaire post-traitement, précisément en raison des concentrations plus élevées de peroxyde utilisées sur un temps d'application concentré. Le choix entre technique au cabinet, à domicile ou une combinaison des deux dépend de la sensibilité individuelle du patient, du temps disponible et du résultat attendu, et doit toujours être précédé d'une évaluation clinique excluant caries non traitées, restaurations infiltrées ou autres contre-indications.

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