Rebasamentos: adiá-los custa mais osso do que a consulta poupa

A reabsorção do rebordo desdentado não para. Continua toda a vida, mais rápida nos primeiros meses após as extrações e depois lentamente mas sem interrupção, e nenhuma prótese a evita.

Isto significa que uma prótese total perfeitamente ajustada na entrega se vai desajustando progressivamente, e que o rebasamento não é uma reparação mas uma manutenção programada.

O ponto que se descura é que uma prótese instável acelera a reabsorção em vez de apenas a sofrer. Os movimentos transmitem ao rebordo forças não fisiológicas, e as zonas de sobrecarga reabsorvem-se mais depressa.

Adiar o rebasamento para poupar uma consulta ao doente significa portanto perder osso que depois não volta. É exatamente o contrário da poupança que parece.

Os sinais que indicam a necessidade são reconhecíveis. Redução da retenção sem mudanças na higiene, aparecimento de decúbitos em zonas novas, dificuldade fonética recente, e movimento visível da prótese ao mastigar.

A hiperplasia inflamatória nos bordos é um sinal tardio: indica que o bordo se deslocou por reabsorção e traumatiza agora o tecido de forma crónica. Nessa altura há que tratar o tecido antes de rebasar.

O rebasamento direto executa-se na cadeira com resina autopolimerizável. É rápido mas tem limites: a reação é exotérmica, o monómero residual pode irritar a mucosa, e o controlo da espessura é difícil.

O risco mais concreto é o aumento involuntário da dimensão vertical: se o doente morder com demasiada força sobre o material ainda plástico nada acontece, mas se não morder o suficiente a prótese fica um milímetro alta, e o doente vai senti-lo.

O rebasamento indireto, com impressão funcional e processamento em laboratório, oferece propriedades do material nitidamente superiores e nenhum risco de irritação química. O doente fica sem prótese algumas horas, e esse é o único inconveniente real.

Os rebasamentos moles têm indicação específica: rebordos finos com mucosa adelgaçada, onde um material rígido provoca dor. O material amortece a carga e torna suportável uma situação que de outro modo seria dolorosa.

A sua duração real deve ser comunicada ao doente. Os materiais acrílicos perdem elasticidade em poucos meses; as siliconas duram mais mas tendem a descolar nos bordos e a ser colonizadas por Candida, que adere a estas superfícies mais do que à resina.

O condicionador tecidular cumpre uma função diferente e temporária: aplica-se sobre mucosa inflamada para permitir a cicatrização antes da impressão definitiva. Substitui-se de poucos em poucos dias e não é um rebasamento.

Em síntese: o rebasamento programa-se em vez de se esperar, o indireto é preferível quando o tempo o permite, e os moles têm indicação precisa e duração limitada que importa declarar. Uma prótese que se move não é apenas incómoda: está a consumir o osso onde assenta.