Gel de clorexidina: aplicar onde é preciso evita os efeitos do bochecho

O gel de clorexidina resolve o problema principal do colutório: este distribui o princípio ativo por toda a boca quando o problema está localizado em dois ou três pontos.

A aplicação dirigida altera a relação entre benefício e efeitos secundários. A pigmentação e a alteração do paladar decorrem do contacto difuso; limitar o contacto limita ambas.

As concentrações disponíveis cobrem usos distintos. Zero vírgula dois por cento é a concentração terapêutica das fases agudas; zero vírgula doze usa-se mais em períodos longos; um por cento existe para aplicações profissionais breves.

A indicação mais clara é a fase pós-cirúrgica. Aplicar o gel na zona operada com uma cotonete protege-a sem expor o resto da boca ao produto.

A segunda indicação são lesões localizadas: uma pericoronarite, uma úlcera, um abcesso à espera de tratamento. Em todos eles o problema está num ponto e o colutório dispersa inutilmente.

Em torno de implantes com mucosite o gel permite tratar o sulco perimplantar de forma dirigida, aplicando-o com um escovilhão ou uma unitufo.

O uso em goteira é o mais eficaz quando é preciso contacto prolongado sobre uma arcada inteira. O gel permanece no lugar o tempo prescrito em vez de ser diluído pela saliva.

É a modalidade indicada em doentes com periodontite de manutenção difícil, e naqueles que por limitações motoras não conseguem uma higiene mecânica adequada.

O tempo de contacto é o que determina a eficácia, e é por isso que o gel supera o colutório a igual concentração. Um bochecho dura trinta segundos, um gel em goteira cinco minutos.

A substantividade da clorexidina, isto é, a sua capacidade de se ligar aos tecidos e libertar-se lentamente, exprime-se melhor com contacto prolongado.

Os efeitos secundários mantêm-se, apenas reduzidos na proporção da exposição. A regra dos ciclos com data de fim vale também para o gel, e não deve relaxar-se por o produto parecer mais dirigido.

A interferência com os tensioativos do dentífrico vale igualmente aqui: a aplicação deve separar-se da escovagem, o que é mais fácil de cumprir com um gel noturno.

Em síntese: o gel concentra o princípio ativo onde é preciso e reduz os efeitos secundários em proporção, o uso em goteira maximiza o tempo de contacto, e as regras sobre ciclos limitados são idênticas às do colutório.