Curetas: uma lâmina sem corte brune o tártaro em vez de o remover

A cureta é a base da instrumentação periodontal manual, e o seu rendimento depende quase inteiramente de uma condição que raramente se verifica: o gume da lâmina.

Uma lâmina gasta não corta o depósito: comprime-o e brune-o. O tártaro residual fica mais liso e mais difícil de detetar com a sonda, e a sessão seguinte parte de uma situação pior.

O sinal clínico é reconhecível. Se o instrumento desliza sobre a superfície em vez de agarrar o depósito, e é preciso aumentar a pressão para obter efeito, a lâmina deve ser afiada.

A verificação visual é igualmente simples: uma lâmina afiada não reflete a luz no gume, porque o gume é uma linha. Uma lâmina gasta mostra uma superfície refletora ao longo do bordo.

As curetas universais têm dois gumes e uma lâmina a noventa graus em relação à haste. Servem em toda a boca e adequam-se à remoção supragengival e subgengival pouco profunda.

As Gracey têm um único gume ativo e um ângulo de cerca de setenta graus, que permite adaptar a lâmina à superfície radicular com a inclinação correta sem pensar na angulação.

É a razão pela qual são preferidas no tratamento periodontal: a geometria faz parte do trabalho e reduz o risco de danificar o cemento com um ângulo errado.

A numeração das Gracey corresponde a locais precisos. As 1-2 e 3-4 são para os anteriores, as 5-6 para anteriores e pré-molares, as 7-8 e 9-10 para superfícies vestibulares e linguais dos posteriores.

As 11-12 são para superfícies mesiais dos posteriores e as 13-14 para as distais. Usar uma cureta num local para o qual não foi desenhada obriga a uma angulação incorreta.

As versões de haste alongada e lâmina reduzida servem em bolsas profundas, onde uma lâmina padrão não alcança o fundo sem traumatizar o tecido.

A afiação deve ser manutenção programada e não resposta a um instrumento que já não corta. Uma lâmina mantida exige poucas passagens; uma deixada gastar exige remoção de metal que encurta a vida do instrumento.

O erro mais comum ao afiar é alterar o ângulo original. Uma lâmina afiada com angulação errada perde a geometria que torna a cureta adequada ao seu local.

Em síntese: a lâmina gasta brune em vez de remover, o gume afiado não reflete a luz, as Gracey usam-se no local para que estão numeradas, e a afiação é manutenção programada e não reparação.