Cimentos de ionómero de vidro: aplicações em odontologia

Da sua invenção em 1971 às formulações modificadas com resina, por que a libertação de flúor continua a ser a vantagem distintiva dos cimentos de ionómero de vidro em relação a qualquer outro material restaurador.

Os cimentos de ionómero de vidro foram desenvolvidos em 1971 por Wilson e Kent, aparecendo no mercado europeu em 1975 e no americano dois anos mais tarde. As primeiras formulações apresentavam limitações significativas em termos de dureza, resistência ao desgaste e resistência às forças de tração, mas a investigação subsequente foi progressivamente melhorando estas propriedades físicas, alargando substancialmente o leque de aplicações clínicas deste material.

A vantagem distintiva dos cimentos de ionómero de vidro em relação aos compósitos e outros materiais restauradores continua a ser a libertação prolongada de iões flúor, capaz de tamponar os ácidos produzidos pelo metabolismo bacteriano e de inibir o desenvolvimento de espécies cariogénicas como o Streptococcus mutans — um benefício cariostático direto que nenhum outro material de restauração oferece na mesma medida. A isto juntam-se uma excelente biocompatibilidade, uma adesão química real à estrutura dentária (não apenas mecânica), e um coeficiente de dilatação térmica próximo ao da dentina natural, que reduz o stress na interface entre a restauração e o dente durante as variações de temperatura da cavidade oral.

As limitações principais do cimento de ionómero de vidro convencional são uma resistência mecânica não comparável à dos compósitos, que desaconselha o seu uso em áreas sujeitas a cargas mastigatórias elevadas, e uma elevada sensibilidade à humidade durante a fase de presa, que requer um isolamento do campo operatório praticamente absoluto. Para superar em parte estas limitações foram desenvolvidas diversas variantes: os cimentos de ionómero de vidro modificados com resina, que reduzem a sensibilidade à humidade e melhoram a resistência inicial graças a uma componente fotopolimerizável adicional; e os compómeros, resinas compostas modificadas com poliácidos que libertam flúor em quantidade intermédia — menos do que os ionómeros de vidro puros mas mais do que as resinas compostas convencionais.

As indicações clínicas mais consolidadas incluem as obturações nos dentes decíduos (onde a duração esperada da restauração é de qualquer forma limitada pela troca dentária), as restaurações de classe V em pacientes de alto risco cariogénico, o cimento para prótese fixa e ortodôntica, e as obturações provisórias ou intermédias no âmbito da técnica ART (Atraumatic Restorative Treatment), onde a simplicidade de manipulação e a ausência de necessidade de instrumentação rotativa tornam o ionómero de vidro particularmente indicado em condições operacionais não ótimas.

Na Oralzon encontra cimentos de ionómero de vidro convencionais, modificados com resina e compómeros para cada indicação clínica, desde a restauração direta até à cimentação protética e ortodôntica.