Brackets: a prescrição incorporada só funciona se o posicionamento estiver correto

O bracket contém informação que o arco transmite ao dente: angulação, inclinação e espessura da base são projetadas para levar cada elemento a uma posição predefinida.

Isto funciona sob uma condição que se dá como certa: que o bracket esteja colado na posição exata para a qual foi projetado. Um erro de meio milímetro em altura produz uma extrusão ou uma intrusão não desejadas.

O erro em altura é o mais frequente e o mais difícil de reconhecer a posteriori, porque o resultado parece um problema de prescrição quando é um problema de colagem.

As prescrições mais difundidas são Roth e MBT, e diferem sobretudo nos valores de torque dos incisivos e na angulação dos caninos. A MBT prevê torque mais elevado nos incisivos superiores e valores pensados para mecânicas de deslizamento.

Nenhuma é superior em termos absolutos: são sistemas coerentes, e o problema surge quando se misturam brackets de prescrições diferentes na mesma arcada porque era o que havia na gaveta.

A dimensão da ranhura determina quanto jogo existe entre arco e bracket. Uma ranhura de 0,022 polegadas aceita arcos maiores e permite forças superiores nas fases finais, mas com arcos finos deixa muito jogo.

Uma ranhura de 0,018 exprime o torque mais cedo, porque o jogo é menor, mas limita a dimensão máxima do arco utilizável. A escolha depende da mecânica preferida, não da superioridade de uma das duas.

Os brackets cerâmicos respondem à exigência estética e têm dois limites conhecidos. O atrito com o arco é superior ao do metal, o que abranda o deslizamento nas mecânicas de fecho.

O segundo limite é mais sério: a cerâmica é mais dura do que o esmalte, e um bracket cerâmico que contacta o antagonista desgasta-o. No setor anteroinferior, com mordida profunda, é uma contraindicação concreta.

A remoção exige igualmente cuidado, porque a cerâmica tem adesão elevada e pode arrancar esmalte se não se usar a técnica correta com alicates dedicados.

Os brackets autoligáveis eliminam a ligadura elástica substituindo-a por um clipe. A vantagem documentada é a redução do atrito e do tempo de cadeira em cada consulta.

A redução da duração global do tratamento, principal argumento comercial, é em contrapartida menos sustentada pelas revisões sistemáticas do que a comunicação dos fabricantes sugere.

Em síntese: a prescrição só trabalha se a colagem for precisa, as prescrições não se misturam, os brackets cerâmicos estão contraindicados perante um antagonista em contacto, e os autoligáveis poupam tempo de cadeira mais do que meses de tratamento.