Protetyka cyfrowa CAD/CAM: przyszłość stomatologii protetycznej

Jak działa kompletny przepływ pracy CAD/CAM, różnica między wytwarzaniem ubytkowym (frezowaniem) a przyrostowym (drukiem 3D), i dlaczego workflow chairside oraz laboratoryjny pozostają dwoma odrębnymi modelami o różnych zaletach.

Technologia CAD/CAM (Computer-Aided Design / Computer-Aided Manufacturing) trafia do użytku w przemyśle wytwórczym już w 1957 roku, ale w stomatologii pojawia się dopiero od 1980 roku, wraz z pierwszymi systemami komercyjnymi, takimi jak Cerec i Procera. Przepływ pracy dzieli się dziś na trzy główne elementy: narzędzie do digitalizacji (skaner wewnątrzustny lub laboratoryjny), które rejestruje trójwymiarowy model jamy ustnej lub modelu gipsowego; oprogramowanie projektowe (CAD), w którym odbudowa jest wirtualnie projektowana z określeniem kształtu, grubości i dopasowania; oraz system produkcyjny (CAM), który przekształca cyfrowy projekt w fizyczny obiekt.

Na froncie produkcji istnieją dwa zasadniczo różne podejścia. Wytwarzanie ubytkowe, czyli frezowanie, zaczyna się od pełnego bloczka materiału — ceramiki, cyrkonu, żywicy kompozytowej, metalu — i obrabia go stopniowo, usuwając materiał, aż do uzyskania zaprojektowanego kształtu: jest to najbardziej rozpowszechniona metoda dla koron, mostów i licówek z wysokowytrzymałych materiałów ceramicznych. Wytwarzanie przyrostowe, czyli druk 3D, buduje obiekt poprzez stopniowe dodawanie materiału, warstwa po warstwie, za pomocą technik takich jak stereolitografia (SLA), modelowanie osadzania topionego (FDM), selektywne stapianie laserowe (SLM) lub spiekanie laserowe (SLS) — podejście coraz bardziej rozpowszechnione w przypadku modeli diagnostycznych, szablonów chirurgicznych, matryc pozycjonujących i prowizoriów.

Klinicznie istotne rozróżnienie dotyczy momentu i miejsca, w którym odbywa się produkcja. Przepływ chairside pozwala wykonać całą odbudowę — od skanowania optycznego po ostateczne frezowanie — w jednej wizycie, całkowicie wewnątrz gabinetu stomatologicznego, bez etapów pośrednich w zewnętrznym laboratorium: znacząca zaleta pod względem czasu dla pacjenta, zazwyczaj zarezerwowana dla pojedynczych odbudów, takich jak wkłady, nakłady, licówki lub pojedyncze korony. Przepływ laboratoryjny, bardziej tradycyjny, wymaga co najmniej jednego dodatkowego etapu — cyfrowe zapisy są przesyłane do zewnętrznego laboratorium lub centrum frezowania — ale pozostaje preferowanym wyborem dla bardziej złożonych i rozległych rehabilitacji, gdzie nadzór i wykończenie specjalistycznego technika dentystycznego pozostają trudne do zastąpienia.

Zakres zastosowania CAD/CAM stopniowo rozszerzył się daleko poza pojedyncze korony: obejmuje dziś wielokrotne mosty stałe, wkłady i nakłady, licówki estetyczne, spersonalizowane filary oraz struktury protez implantologicznych, takie jak rehabilitacje All-on-4, a także urządzenia ortodontyczne i szablony chirurgiczne do komputerowo prowadzonej chirurgii implantologicznej. Cyfrowa precyzja w szczególności umożliwiła minimalizację preparacji zęba w wielu z tych wskazań — bezpośrednią korzyść dla zachowania naturalnej struktury zęba, wpisującą się w zasadę minimalnej inwazyjności, dziś centralną we współczesnej stomatologii protetycznej.

Na Oralzon znajdziesz bloczki i krążki do frezowania CAD/CAM ze wszystkich głównych materiałów protetycznych, a także żywice do druku 3D dedykowane modelom, szablonom chirurgicznym i prowizoriom w w pełni cyfrowych przepływach pracy.