Proszki do piaskowania: glicyna pracuje tam, gdzie wodorowęglan jest przeciwwskazany

Piaskowanie przeszło od techniki usuwania przebarwień do narzędzia opracowania, a zmianę tę umożliwiły proszki o niskiej ścieralności.

Wodorowęglan sodu to proszek historyczny, o cząstkach około 65 mikrometrów. Jest skuteczny na przebarwieniach naddziąsłowych i na nienaruszonym szkliwie, i nie ma innych wskazań.

Na zębinie, cemencie, wypełnieniach kompozytowych i powierzchniach wszczepów jest przeciwwskazany, bo ścieranie jest nieproporcjonalne do twardości podłoża.

Zawiera ponadto sód, co odradza stosowanie u pacjentów z niewyrównanym nadciśnieniem albo na diecie niskosodowej — szczegół rzadko pojawiający się w wywiadzie.

Glicyna ma cząstki znacznie drobniejsze, około 25 mikrometrów, i o wiele niższą ścieralność. To ta różnica otworzyła zastosowanie poddziąsłowe.

Z dedykowaną dyszą proszek glicynowy sięga kieszonek na kilka milimetrów i rozbija biofilm bez instrumentacji mechanicznej, w krótszym czasie i z mniejszym dyskomfortem pacjenta.

Na odsłoniętych powierzchniach korzeni i na implantach glicyna jest dziś punktem odniesienia, bo usuwa biofilm bez zmiany powierzchni. Na tytanie jest lepsza od jakiejkolwiek instrumentacji stykowej.

Erytrytol ma cząstki jeszcze drobniejsze, około 14 mikrometrów, o dalej obniżonej ścieralności. Ma też udokumentowane działanie przeciw Streptococcus mutans, wykraczające poza efekt mechaniczny.

Wybór między glicyną a erytrytolem rozstrzyga się w wąskich marginesach skuteczności; erytrytol jest lepszy tam, gdzie potrzebna jest największa delikatność, a koszt nie jest głównym ograniczeniem.

Wraz z proszkiem zmienia się technika. Wodorowęglan prowadzi się dyszą z odległości i w ciągłym ruchu; drobne proszki poddziąsłowe wymagają cienkiej dyszy wprowadzonej do kieszonki ruchem pionowym.

Ssanie o dużej wydajności nie jest opcjonalne. Wytworzony aerozol zawiera cząstki i materiał biologiczny, a bez właściwego ssania ryzyko dla zespołu i skażenie pomieszczenia są realne.

Do przeciwwskazań należą choroby układu oddechowego w fazie ostrej, ze względu na wdychanie aerozolu, oraz błona śluzowa objęta zapaleniem lub owrzodzeniem, gdzie strumień powoduje ból i może wywołać rozedmę podskórną.

Podsumowując: wodorowęglan tylko naddziąsłowo na szkliwie, glicyna do pracy poddziąsłowej, implantów i powierzchni korzeni, erytrytol tam, gdzie potrzebna jest największa delikatność, zawsze ssanie o dużej wydajności i sprawdzenie przeciwwskazań oddechowych.