Postępowanie z nadwrażliwością zębiny w gabinecie

Hydrodynamiczna teoria Brännströma wyjaśniająca, dlaczego odsłonięta zębina wywołuje ból, jak odróżnić nadwrażliwość od innych przyczyn bólu zęba, i jakie profesjonalne oraz domowe środki odczulające są dziś dostępne.

Nadwrażliwość zębiny jest klinicznie opisywana jako ostry, krótkotrwały ból wywołany bodźcami nieszkodliwymi — termicznymi, dotykowymi, parowaniowymi, chemicznymi lub osmotycznymi — który szybko ustępuje po usunięciu samego bodźca, nie będąc przypisywanym żadnej patologii ani konkretnej wadzie zęba. Obecnie najbardziej uznanym mechanizmem patofizjologicznym jest teoria hydrodynamiczna, zaproponowana przez Brännströma w 1972 roku: gdy zębina jest odsłonięta, a kanaliki zębinowe są drożne, bodźce zewnętrzne wywołują ruch płynu zawartego wewnątrz samych kanalików, który mechanicznie aktywuje zakończenia nerwowe miazgi i generuje odczucie bólu.

Aby wystąpiła nadwrażliwość, konieczne są dwa jednoczesne warunki: utrata ochronnego szkliwa lub odsłonięcie powierzchni korzenia (zazwyczaj wskutek recesji dziąseł) oraz drożność kanalików zębinowych, czyli fakt, że nie są już zamknięte przez warstwę mazistą lub naturalne osady mineralne. Wśród najczęstszych czynników ryzyka znajdują się zbyt agresywna technika szczotkowania lub używanie szczoteczek o twardym włosiu, ekspozycja na kwaśne napoje i pokarmy, refluks żołądkowo-przełykowy lub nawracające wymioty, oraz same zabiegi przyzębne, które mogą odsłonić powierzchnie korzenia wcześniej pokryte tkanką dziąsłową.

Kliniczne postępowanie z nadwrażliwością obejmuje dwa poziomy. Leczenie domowe opiera się na pastach do zębów, płynach do płukania ust i żelach odczulających do codziennego użytku, z substancjami czynnymi takimi jak azotan potasu — który zmniejsza pobudliwość włókien nerwowych odpowiedzialnych za przewodzenie bólu — lub związkami fizycznie zamykającymi kanaliki, takimi jak fluorek cynawy, sole wapnia i strontu, arginina lub biomimetyczny nanohydroksyapatyt, ten ostatni zdolny wiązać się z apatytem zębiny i włóknami kolagenu, trwale zamykając kanaliki. Pacjentowi należy zawsze zaznaczyć, że produkty te wymagają stałego stosowania przez co najmniej 2-4 tygodnie, zanim przyniosą zauważalną korzyść: oczekiwanie natychmiastowej ulgi często prowadzi do przedwczesnego zaprzestania leczenia.

Leczenie profesjonalne w gabinecie obejmuje lakiery, żele i uszczelniacze o wyższym stężeniu, aplikowane bezpośrednio na wrażliwe obszary, często z dedykowanymi nakładkami dla kontrolowanej ekspozycji w czasie, a także bardziej specyficzne zabiegi, takie jak jonoforeza (która wykorzystuje przepływ prądu elektrycznego do ułatwienia dyfuzji jonów fluoru w tkankach, z natychmiastową korzyścią, ale zazwyczaj nie dłuższą niż sześć miesięcy) lub użycie lasera w przypadkach bardziej opornych na konwencjonalne leczenie miejscowe. W każdym przypadku przed rozpoczęciem leczenia odczulającego zawsze konieczna jest dokładna diagnostyka różnicowa, ponieważ inne schorzenia — początkowa próchnica, nieszczelne wypełnienia, pęknięcia szkliwa — mogą dawać klinicznie zbliżoną symptomatologię.

Na Oralzon znajdziesz pasty do zębów, żele i lakiery odczulające do użytku zarówno domowego, jak i profesjonalnego, w różnych formułach na bazie azotanu potasu, fluorku cynawego i nanohydroksyapatytu.