Erozja zębów: szczotkowanie zaraz po kwasie przyspiesza utratę szkliwa

Erozja zębów to utrata twardych tkanek przez rozpuszczanie chemiczne bez udziału bakterii, a jej częstość rośnie z powodów związanych z nawykami żywieniowymi.

Trzeba ją odróżniać od innych postaci starcia, bo postępowanie jest inne. Abrazja jest mechaniczna, zwykle z niewłaściwego szczotkowania; atrycja wynika z kontaktu zęba z zębem, jak w bruksizmie.

Erozja ma charakterystyczny wygląd: powierzchnie gładkie i lśniące, z zanikiem anatomii żującej i wypełnieniami sprawiającymi wrażenie wystających, bo szkliwo wokół uległo rozpuszczeniu.

Ten szczegół wystających wypełnień to jeden z najpewniejszych objawów, bo kompozyt i amalgamat nie rozpuszczają się w kwasach, a szkliwo tak.

Źródła kwasów dzielą się na zewnątrzpochodne i wewnątrzpochodne. Zewnątrzpochodne są pokarmowe: napoje gazowane, soki cytrusowe, napoje izotoniczne, wino, ocet, niektóre herbaty owocowe.

Wewnątrzpochodne są żołądkowe i bardziej agresywne z powodu bardzo niskiego pH. Refluks żołądkowo-przełykowy, nawracające wymioty, zaburzenia odżywiania.

Lokalizacja ukierunkowuje rozpoznanie. Erozja ze źródeł wewnątrzpochodnych zajmuje zwykle powierzchnie podniebienne górnych zębów przednich, natomiast pokarmowa dotyczy bardziej powierzchni przedsionkowych i żujących.

Pacjent z wyraźną erozją podniebienną i bez kwasowych nawyków żywieniowych wymaga zbadania pod kątem refluksu, a niekiedy obserwacja stomatologiczna jest pierwszą, która prowadzi do rozpoznania.

Rada, która najbardziej zmienia przebieg, dotyczy momentu szczotkowania. Po epizodzie kwasowym szkliwo jest przejściowo zmiękczone, a szczotkowanie w tej chwili usuwa warstwę powierzchowną.

Właściwe zalecenie to odczekać co najmniej pół godziny, płucząc w tym czasie wodą albo roztworem neutralizującym. To bezpłatny nawyk, który zauważalnie zmniejsza utratę tkanek.

Sposób spożycia liczy się tak samo jak ilość. Kwaśny napój sączony powoli przez godzinę daje ekspozycję znacznie dłuższą niż ta sama ilość wypita w dwie minuty.

Słomka umieszczona poza siekaczami ogranicza kontakt z przedsionkowymi powierzchniami przednimi — prosty sposób dla tych, którzy nie zamierzają rezygnować z pewnych napojów.

Podsumowując: erozję rozpoznaje się po gładkich powierzchniach i wystających wypełnieniach, lokalizacja podniebienna wskazuje na przyczynę żołądkową, w ciągu pół godziny po kwasie się nie szczotkuje, a sposób spożycia waży tyle co ilość.