Cementy glasjonomerowe: zastosowania w stomatologii

Od ich wynalezienia w 1971 roku po formuły modyfikowane żywicą — dlaczego uwalnianie fluoru pozostaje wyróżniającą zaletą cementów glasjonomerowych w porównaniu z jakimkolwiek innym materiałem odbudowującym.

Cementy glasjonomerowe zostały opracowane w 1971 roku przez Wilsona i Kenta, pojawiając się na rynku europejskim w 1975 roku, a na amerykańskim dwa lata później. Pierwsze formuły miały istotne ograniczenia pod względem twardości, odporności na zużycie i wytrzymałości na siły rozciągające, ale kolejne badania stopniowo poprawiły te właściwości fizyczne, znacznie rozszerzając zakres klinicznych zastosowań tego materiału.

Wyróżniającą zaletą cementów glasjonomerowych w porównaniu z kompozytami i innymi materiałami odbudowującymi pozostaje długotrwałe uwalnianie jonów fluoru, zdolnych buforować kwasy wytwarzane przez metabolizm bakteryjny i hamować rozwój gatunków próchnicotwórczych, takich jak Streptococcus mutans — bezpośrednia korzyść kariostatyczna, jakiej żaden inny materiał odbudowujący nie oferuje w takim samym stopniu. Do tego dochodzą doskonała biokompatybilność, rzeczywiste chemiczne przyleganie do struktury zęba (nie tylko mechaniczne) oraz współczynnik rozszerzalności termicznej zbliżony do naturalnej zębiny, zmniejszający naprężenia na granicy między odbudową a zębem podczas zmian temperatury w jamie ustnej.

Główne ograniczenia konwencjonalnego cementu glasjonomerowego to wytrzymałość mechaniczna nieporównywalna z wytrzymałością kompozytów, co odradza jego stosowanie w obszarach poddawanych wysokim obciążeniom żucia, oraz wysoka wrażliwość na wilgoć podczas fazy wiązania, wymagająca niemal całkowitej izolacji pola operacyjnego. Aby częściowo przezwyciężyć te ograniczenia, opracowano różne warianty: cementy glasjonomerowe modyfikowane żywicą, zmniejszające wrażliwość na wilgoć i poprawiające początkową wytrzymałość dzięki dodatkowemu składnikowi fotopolimeryzowanemu; oraz kompomery, żywice kompozytowe modyfikowane poliakwasami, uwalniające fluor w pośredniej ilości — mniej niż czyste glasjonomery, ale więcej niż konwencjonalne żywice kompozytowe.

Najbardziej utrwalone wskazania kliniczne obejmują wypełnienia w zębach mlecznych (gdzie oczekiwana trwałość odbudowy jest i tak ograniczona wymianą uzębienia), odbudowy klasy V u pacjentów o wysokim ryzyku próchnicy, cement do cementowania protez stałych i ortodontycznych oraz tymczasowe lub pośrednie wypełnienia w ramach techniki ART (Atraumatic Restorative Treatment), gdzie prostota manipulacji i brak potrzeby instrumentacji rotacyjnej czynią glasjonomer szczególnie wskazanym w niedoskonałych warunkach operacyjnych.

Na Oralzon znajdziesz konwencjonalne cementy glasjonomerowe, modyfikowane żywicą i kompomery do każdego wskazania klinicznego, od bezpośredniej odbudowy po cementowanie protetyczne i ortodontyczne.