Biomateriały do regeneracji kości w stomatologii

Klasyfikacja przeszczepów kostnych na autogenne, allogeniczne, ksenogeniczne i syntetyczne, oraz rola błon w sterowanej regeneracji kości (GBR).

Utrata objętości kości — będąca skutkiem choroby przyzębia, ekstrakcji niepoprzedzonych szybką rehabilitacją, urazów lub zwykłego zaniku z powodu braku użytkowania — stanowi jedno z najczęstszych wyzwań w planowaniu implantologicznym. Dostępne biomateriały przeszczepowe klasyfikuje się w czterech głównych kategoriach w zależności od ich pochodzenia: kość autogenna, pobrana od samego pacjenta (zazwyczaj z miejsc wewnątrzustnych lub, dla większych objętości, zewnątrzustnych, jak grzebień biodrowy), oferująca najlepsze właściwości osteogenne dzięki obecności żywych komórek zdolnych bezpośrednio tworzyć nową kość, kosztem jednak dodatkowego miejsca zabiegu pobrania; kość allogeniczna, pochodząca od dawcy ludzkiego i przetworzona do użytku klinicznego; kość ksenogeniczna, pochodzenia zwierzęcego (zazwyczaj bydlęcego), przetworzona w celu zapewnienia bezpieczeństwa biologicznego; oraz biomateriały syntetyczne (aloplastyczne), takie jak hydroksyapatyt, fosforan trójwapniowy beta i bioszkła.

Idealny materiał przeszczepowy powinien być całkowicie resorbowalny i stopniowo zastępowany żywą kością pacjenta. Przeszczepy syntetyczne i ksenogeniczne, choć nieposiadające bezpośrednich właściwości osteogennych kości autogennej, działają głównie jako osteokondukcyjne rusztowanie, na którym komórki kostne pacjenta mogą stopniowo proliferować, oferując praktyczną zaletę dostępności w nieograniczonej ilości bez konieczności drugiego miejsca zabiegu.

Sterowana regeneracja kości (GBR, Guided Bone Regeneration) to technika chirurgiczna łącząca przeszczep kostny z błoną barierową, której zadanie jest podwójne: fizycznie utrzymać przestrzeń niezbędną do regeneracji (tak zwany "efekt namiotu") i zapobiec wnikaniu tkanki włóknistej dziąsłowej, rosnącej szybciej niż kostna, w miejsce przeszczepu, zanim kość zdąży się zregenerować. Błony dzielą się na resorbowalne, zazwyczaj na bazie kolagenu lub kopolimerów kwasu polimlekowego i poliglikolowego, wchłaniane przez organizm w ciągu kolejnych miesięcy bez konieczności chirurgicznego usunięcia, oraz nieresorbowalne, zazwyczaj z rozprężonego politetrafluoroetylenu (e-PTFE), czasem wzmacniane wewnętrzną strukturą tytanową, mocowane mikrośrubkami lub szpilkami, wskazane w przypadkach bardziej wyraźnego przyrostu kości, poziomego i pionowego.

Wybór między różnymi dostępnymi opcjami zależy od rozległości ubytku kostnego, zajętej lokalizacji anatomicznej oraz ogólnego stanu klinicznego pacjenta. Powikłania, choć nieczęste, obejmują wczesne odsłonięcie błony przez błonę śluzową, infekcję miejsca przeszczepu i częściową resorpcję materiału — wszystkie możliwe do uniknięcia przy starannym planowaniu chirurgicznym, użyciu biomateriałów o certyfikowanej jakości i rygorystycznym przestrzeganiu sterylności operacyjnej.

Na Oralzon znajdziesz syntetyczne i ksenogeniczne biomateriały przeszczepowe kości, błony resorbowalne i nieresorbowalne oraz cały sprzęt niezbędny do zabiegów sterowanej regeneracji kości.