All-on-4: kompletna rehabilitacja na czterech implantach

Jak działa protokół Malò z przechylonymi implantami, dlaczego pozwala uniknąć przeszczepu kostnego w większości przypadków, i jakie są rzeczywiste przeciwwskazania warte poznania.

Protokół All-on-4, opracowany przez profesora Paulo Malò na podstawie ponad dwudziestu lat eksperymentów i opatentowany w latach dziewięćdziesiątych, przewiduje kompletną rehabilitację całego bezzębnego łuku poprzez wprowadzenie tylko czterech implantów: dwóch przednich implantów ustawionych osiowo, gdzie kość jest zazwyczaj lepszej jakości, oraz dwóch tylnych implantów przechylonych ("tilted"), zazwyczaj pod kątem 30-45 stopni, umieszczonych tak, aby wykorzystać pozostałą kość podstawną, unikając delikatnych struktur anatomicznych, takich jak nerw zębodołowy dolny, zatoka szczękowa czy jamy nosowe.

Nachylenie tylnych implantów nie jest kompromisowym rozwiązaniem zastępczym, lecz precyzyjnym wyborem biomechanicznym: pozwala zwiększyć odległość między implantami, uzyskać szerszy wielobok podparcia protetycznego, skrócić długość wysunięć konsolowych (cantilever) protezy oraz użyć dłuższych implantów, zwiększających powierzchnię kontaktu między kością a implantem. Dostępna literatura, z okresami obserwacji od 1 do 10 lat w różnych badaniach, wskazuje, że to nachylenie nie zagraża długoterminowym wynikom rehabilitacji, z rezultatami porównywalnymi do uzyskiwanych implantami ustawionymi tradycyjnie równolegle.

Najistotniejszą kliniczną zaletą protokołu All-on-4 jest możliwość uniknięcia, w zdecydowanej większości przypadków, wstępnych zabiegów regeneracji kości — procedur o wysokim koszcie biologicznym i ekonomicznym, często zależnych od doświadczenia operatora w rezultatach. Wykorzystując dostępną pozostałą kość, często można w tej samej wizycie przeprowadzić ekstrakcję niemożliwych już do uratowania zębów, wprowadzenie implantów, a nawet zamocowanie tymczasowej przykręcanej protezy z natychmiastowym obciążeniem, przywracając pacjentowi funkcję i estetykę w ciągu jednego dnia, przy czym ostateczna proteza jest wykonywana kilka miesięcy później, po zakończeniu osteointegracji.

Rzeczywiste przeciwwskazania do tego protokołu są bardziej ograniczone, niż się powszechnie sądzi: bruksizm i palenie tytoniu są uważane za czynniki ryzyka, ale nie za bezwzględne przeciwwskazania, podczas gdy prawdziwe przeciwwskazania obejmują niekontrolowane choroby układu odpornościowego, wcześniejszą radioterapię w okolicy żuchwy lub szczęki oraz trwającą terapię dożylnymi bifosfonianami, ze względu na ryzyko martwicy kości szczęk związane z tą klasą leków. Odsetki sukcesu implantologicznego zgłaszane w literaturze wahają się zazwyczaj między 97% a 99%, przy sukcesie protetycznym sięgającym w wielu zestawieniach 100%.

Na Oralzon znajdziesz implanty dentystyczne do protokołów natychmiastowego obciążenia, komponenty protetyczne do rehabilitacji All-on-4 oraz cały sprzęt niezbędny do planowania i wykonania tej techniki.