Onderhoudsprotocollen voor tandimplantaten

Waarom het onderhouden van de hygiëne van een implantaat niet eenvoudiger is dan die van een natuurlijke tand, de aanbevolen controles fase per fase, en het gegeven dat aantoont hoeveel de regelmatige follow-up werkelijk telt.

Een wijdverspreide conceptuele fout, zelfs bij patiënten die het meest aandacht hebben voor hun eigen mondhygiëne, is te denken dat een implantaat, omdat het niet onderhevig is aan cariës, minder aandacht vereist dan natuurlijke tanden. Het tegenovergestelde is waar: de periimplantaire weefsels, verstoken van het parodontale ligament dat bij natuurlijke tanden een extra biologische barrière biedt tegen de progressie van ontsteking, kunnen zelfs kwetsbaarder zijn zodra een ontstekingsproces zich vestigt, waardoor preventie nog bepalender wordt dan bij natuurlijke tanden.

Het door de literatuur aanbevolen controleprotocol is opgebouwd in verschillende fasen. In de week na de chirurgische ingreep voor implantaatplaatsing is een eerste controlesessie geïndiceerd, gevolgd door kortere controles (indicatief om de twee weken) tot de volledige genezing van de plaats en de demonstratie, door de patiënt, van adequate controle van de bacteriële plaque. Zodra de prothetische fase is voltooid, wordt het interval doorgaans uitgebreid tot een controle om de 3 maanden, samen met de klinische en radiologische controles gepland door de tandarts; in de eerste twee jaar na de rehabilitatie voorzien sommige protocollen ook in periodieke microbiologische tests om de toestand van de periimplantaire weefsels nauwer te monitoren.

Het meest welsprekende gegeven ter ondersteuning van het belang van dit protocol komt uit een follow-upstudie van 5 jaar: bij patiënten die zich niet hebben gehouden aan een regelmatig onderhoudsplan, in aanwezigheid van een reeds bestaande periimplantaire mucositis, bereikte de incidentie van periimplantitis 43,9% van de gevallen, tegen 18% waargenomen bij patiënten gevolgd met regelmatige periodieke controles — een verschil dat op zich de aandrang rechtvaardigt waarmee professionals het geprogrammeerde onderhoud aanbevelen, zelfs wanneer de patiënt geen enkel symptoom waarneemt.

Naast de frequentie van de controles moeten enkele specifieke risicofactoren met bijzondere aandacht worden gemonitord tijdens elke controle: het type geïnstalleerde prothese, dat de thuisverwijdering van plaque door de patiënt meer of minder gemakkelijk kan maken; de glycemische controle bij diabetische patiënten, aanbevolen zelfs bij afwezigheid van tekenen van actuele periimplantaire ziekte; en de rookgewoonte, waarvoor gevalideerde stopinterventies specifiek worden aanbevolen om het risico op periimplantaire ziekte te verminderen. Tijdens elke controlesessie moet de evaluatie altijd de sondeerdiepte omvatten vergeleken met de referentiewaarden gemeten aan het einde van de rehabilitatie, en de aanwezigheid van bloeding of suppuratie bij het sonderen, beide vroege signalen die, indien tijdig gedetecteerd, ingrijpen mogelijk maken voordat de botschade onomkeerbaar wordt.

Bij Oralzon vindt u interdentale ragers, instrumenten voor periimplantaire hygiëne en diagnostische systemen voor periimplantair sonderen, om een volledig onderhoudsprotocol op te bouwen voor uw implantaatdragende patiënten.