Mondpiercings: de schade komt later, en de patiënt legt het verband met de sieraad niet

De mondpiercing is tijdens de zitting zichtbaar en wordt vrijwel nooit besproken, omdat hij op het moment dat je hem ziet de schade waarom hij ertoe doet nog niet aanricht.

Er zijn twee hoofdlocaties, en ze geven verschillende laesies: de tong, met de barbell die er doorheen gaat, en de lip of wang, met de labret die zijn plaatje aan de binnenzijde laat rusten.

De labret is de verraderlijkste van de twee, omdat het binnenste plaatje voortdurend tegen de buccale gingiva van de onderincisieven aanligt.

Het resultaat is een gelokaliseerde recessie, vaak bij één element, bij een patiënt die verder geen recessies vertoont. Die geïsoleerde verdeling is op zichzelf al een diagnostisch gegeven.

Het punt om vast te houden is dat deze recessie mechanisch is: ze reageert niet op verbeterde thuiszorg, omdat de oorzaak niet ontstekingsgebonden is maar het voortdurende contact van een star voorwerp.

De tongbarbell werkt daarentegen door herhaald aanslaan tegen de palatinale vlakken van de bovenincisieven en tegen de knobbels van de zijdelingse delen, tijdens spreken en slikken.

De schade die daaruit volgt is voortschrijdende slijtage en glazuurfractuur, typisch op de frontelementen. Knobbelfracturen op reeds gerestaureerde elementen zijn het duurste beloop, en ze komen na jaren.

Het aantal contacten wordt vermenigvuldigd door een gewoonte die de patiënt onderschat en vaak niet eens bij zichzelf herkent: met het sieraad spelen door het tegen de tanden te tikken.

De vroege complicaties zijn de enige die de patiënt verwacht: zwelling, bloeding en infectie in de eerste weken na het plaatsen. Het zijn ook die welke genezen.

De late zijn die welke de mondhygiënist waarneemt: recessie, slijtage, fracturen, mucosahyperplasie rond het kanaal en het losraken van de schroefdelen, met een reëel risico op inslikken of inademen.

Bij elke controle is het de moeite waard vier dingen na te kijken: de toestand van de gingiva op het steunpunt, de gaafheid van de incisale randen en de antagonistische knobbels, de vastheid van de onderdelen van het sieraad en het aspect van de mucosa rond de opening.

Wat het gesprek betreft: verwijdering is de enige werkelijk oplossende maatregel, maar haar als verplichting brengen sluit het gesprek en de patiënt begint er niet meer over. Fotografisch documenteren en het verloop tussen twee controles laten zien overtuigt meer dan welk verbod ook; in de tussentijd vermindert het vervangen van de aanliggende onderdelen door kunststof uitvoeringen de mechanische schade zonder haar weg te nemen.

Samengevat: de labret geeft gelokaliseerde recessies van mechanische oorsprong die niet op mondhygiëne reageren, de tongbarbell veroorzaakt slijtage en glazuurfracturen, de schade verschijnt jaren na het plaatsen, losrakende onderdelen brengen een risico op inslikken mee, en het fotografische verloop tonen werkt beter dan een verbod.