Mondgezondheid tijdens de zwangerschap: risico's en veilige behandelingen

Waarom hormonale schommelingen tijdens de zwangerschap de ontstekingsreactie van het tandvlees versterken, welke tandheelkundige behandelingen veilig zijn en in welk trimester, en wat te vermijden.

Zwangerschapsgingivitis is een van de meest voorkomende orale manifestaties van de zwangerschap, met een geschatte prevalentie die in de literatuur zeer hoge percentages bereikt onder zwangere vrouwen. De hormonale schommelingen, met name de toename van progesteron en oestrogenen, veranderen de vasculaire en ontstekingsreactie van de tandvleesweefsels op bacteriële plaque: bij gelijke mondhygiëne heeft een zwangere vrouw de neiging een meer uitgesproken tandvleesontsteking te vertonen dan dezelfde patiënte buiten de zwangerschap. Dit betekent niet dat de zwangerschap op zich gingivitis veroorzaakt, maar dat het de ontstekingsreactie op een factor — plaque — versterkt die de primaire oorzaak blijft.

Een specifieke klinische entiteit van deze periode is het zogenaamde "zwangerschapsgranuloom" (of zwangerschapsepulis), een goedaardige hyperplastische tandvleeslaesie die vooral in het tweede trimester kan verschijnen, doorgaans op een reeds door plaque ontstoken gebied. In de meeste gevallen verdwijnt het spontaan na de bevalling en vereist het alleen chirurgische verwijdering als het aanhoudend bloedt of het kauwen belemmert.

Op het gebied van behandeling is het door de tandheelkundige gemeenschap gedeelde leidende principe dat noodzakelijke tandheelkundige zorg niet moet worden uitgesteld tot na de bevalling: een onbehandelde tandinfectie vertegenwoordigt een groter risico voor de gezondheid van moeder en foetus dan een adequate tandheelkundige behandeling. Het tweede trimester wordt over het algemeen beschouwd als de meest geschikte periode voor electieve zorg, wanneer het risico op spontane abortus typisch voor het eerste trimester voorbij is en de patiënte nog niet de posturale moeilijkheden van het derde trimester heeft om lang in de stoel te liggen.

Lokale verdoving met articaïne of lidocaïne wordt als veilig beschouwd tijdens de zwangerschap; tandheelkundige röntgenfoto's kunnen, indien klinisch noodzakelijk, worden uitgevoerd met gebruik van een loodschort, aangezien de betrokken stralingsdosis extreem laag is. Vermeden moeten daarentegen worden, behalve bij echte noodgevallen, niet noodzakelijke electieve behandelingen in het eerste trimester, sommige geneesmiddelen (waaronder specifieke categorieën antibiotica en pijnstillers die niet compatibel zijn met zwangerschap) en langdurige procedures in liggende positie in het derde trimester, die het hypotensieve syndroom door compressie van de holle ader kunnen veroorzaken.

Bij Oralzon vindt u lokale anesthetica, diagnostische materialen en stralingsbeschermingsapparatuur om de tandheelkundige zorg van zwangere patiënten veilig te beheren in elke fase van de zwangerschap.