Glasionomeercementen: toepassingen in de tandheelkunde

Van hun uitvinding in 1971 tot de met hars gemodificeerde formuleringen, waarom fluoride-afgifte het onderscheidende voordeel van glasionomeercementen blijft ten opzichte van elk ander restauratiemateriaal.

Glasionomeercementen werden in 1971 ontwikkeld door Wilson en Kent, verschenen op de Europese markt in 1975 en op de Amerikaanse twee jaar later. De eerste formuleringen vertoonden significante beperkingen op het gebied van hardheid, slijtvastheid en weerstand tegen trekkrachten, maar daaropvolgend onderzoek heeft deze fysieke eigenschappen geleidelijk verbeterd, waardoor het scala aan klinische toepassingen van dit materiaal substantieel is verbreed.

Het onderscheidende voordeel van glasionomeercementen ten opzichte van composieten en andere restauratiematerialen blijft de langdurige afgifte van fluoride-ionen, in staat de door bacterieel metabolisme geproduceerde zuren te bufferen en de ontwikkeling van cariogene soorten zoals Streptococcus mutans te remmen — een direct cariostatisch voordeel dat geen ander restauratiemateriaal in dezelfde mate biedt. Hieraan wordt toegevoegd een uitstekende biocompatibiliteit, een echte chemische adhesie aan de tandstructuur (niet alleen mechanisch), en een thermische uitzettingscoëfficiënt dicht bij die van natuurlijk dentine, wat de spanning aan het grensvlak tussen restauratie en tand vermindert tijdens temperatuurschommelingen in de mondholte.

De belangrijkste beperkingen van conventioneel glasionomeercement zijn een mechanische sterkte die niet vergelijkbaar is met die van composieten, wat het gebruik ervan in gebieden onderworpen aan hoge kauwbelastingen afraadt, en een hoge gevoeligheid voor vocht tijdens de uithardingsfase, wat een praktisch absolute isolatie van het operatieveld vereist. Om deze beperkingen gedeeltelijk te overwinnen zijn verschillende varianten ontwikkeld: met hars gemodificeerde glasionomeercementen, die de vochtgevoeligheid verminderen en de initiële sterkte verbeteren dankzij een extra lichtuithardende component; en compomeren, met polyzuren gemodificeerde composietharsen die fluoride in intermediaire hoeveelheid afgeven — minder dan pure glasionomeren maar meer dan conventionele composietharsen.

De meest gevestigde klinische indicaties omvatten vullingen in melktanden (waar de verwachte duur van de restauratie sowieso beperkt is door tandwisseling), klasse V restauraties bij patiënten met hoog cariogeen risico, het cement voor vaste en orthodontische prothesen, en tijdelijke of intermediaire vullingen in het kader van de ART-techniek (Atraumatic Restorative Treatment), waar de eenvoud van manipulatie en de afwezigheid van behoefte aan roterende instrumentatie glasionomeer bijzonder geschikt maken in niet-optimale operationele omstandigheden.

Bij Oralzon vindt u conventionele, met hars gemodificeerde en compomeer glasionomeercementen voor elke klinische indicatie, van directe restauratie tot prothetische en orthodontische cementatie.