Cementatie van vaste protheses: cementen en protocollen

Hoe te navigeren tussen traditionele, glasionomeer-, hars- en zelfadhesieve cementen, en waarom de keuze van het juiste cement voor het specifieke prothetische materiaal net zo belangrijk is als de kwaliteit van de stomppreparatie.

Cementen voor de cementatie van vaste protheses worden onderverdeeld in families met radicaal verschillende adhesiemechanismen. Traditionele cementen — op basis van zinkoxyfosfaat of, recenter, polycarboxylaat — bieden een in wezen mechanische retentie, met minimale of geen chemische adhesie aan de tandweefsels. Ze blijven eenvoudig en snel te gebruiken, maar in de hedendaagse klinische praktijk zijn ze voorbehouden aan preparaties met een reeds optimale retentiegeometrie, waarbij het succes van de restauratie niet kritisch afhankelijk is van de adhesie van het cement zelf.

Glasionomeercementen, en hun met hars gemodificeerde varianten, realiseren een echte fysisch-chemische adhesie aan de tandstructuur en hebben het bijkomende voordeel van fluoride-afgifte in de tijd, een niet-verwaarloosbaar cariostatisch voordeel aan de rand van de kroon. Harscementen vertegenwoordigen tegenwoordig de meest veelzijdige categorie: ze delen de chemische samenstelling van directe restauratiecomposieten maar met een veel lagere viscositeit, en maken de binding met een breed scala aan substraten mogelijk — glazuur, dentine, keramiek, metalen, composietmaterialen — waardoor ze de referentiekeuze zijn voor hoogsterke metaalvrije materialen zoals zirkonia.

Een relevant experimenteel gegeven uit de literatuur betreft specifiek de cementatie op zirkonia: onder de verschillende cementen vergeleken in een in-vitrostudie toonde het cement dat het 10-MDP-monomeer bevat (een fosfaatmonomeer dat chemisch kan binden aan de metaaloxiden aanwezig op het oppervlak van zirkonia) de hoogste schuifweerstand, met statistisch significante verschillen ten opzichte van traditionele harscementen zonder dit monomeer — een technisch detail dat vandaag directe praktische gevolgen heeft voor de productkeuze voor elk individueel geval.

Zelfadhesieve harscementen, die geen afzonderlijke adhesieve voorbehandeling van glazuur en dentine vereisen, hebben de afgelopen jaren terrein gewonnen juist vanwege hun lagere gevoeligheid voor de operatieve techniek en vochtcontaminatie vergeleken met traditionele meerstaps harscementen — een niet gering praktisch voordeel in minder gunstige klinische situaties, bijvoorbeeld wanneer de isolatie van het operatieveld met rubberdam niet haalbaar is, hoewel meerstaps adhesieve systemen over het algemeen te verkiezen blijven in gevallen waarin de retentie van de preparatie kritischer is.

Bij Oralzon vindt u het volledige assortiment cementen voor vaste prothese — van traditionele tot zelfadhesieve met 10-MDP-monomeer — om de cementatie aan te passen aan elk prothetisch materiaal en elke preparatiegeometrie.